经硬脊膜性脊髓疝 你见过吗?

2015-08-26 10:29 来源:丁香园 作者:zhoulindandy
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脊髓疝临床少见,1973 年 Cobb 等首先报道了 1 例医源性脊髓疝,1974 年 Wortzman 报道了第 1 例特发性脊髓疝,近年随着 MRI 在脊髓病诊治中的普及,相关研究报道呈不断上升趋势。

近日,来自法国巴黎索邦大学诊断和功能神经放射学的 Bertrand 教授等在最新一期的 AJNR 杂志上发表了一篇关于经硬脊膜性脊髓疝的病例报道。仅凭简要病史和一张 MRI 检查结果,你能作出正确诊断吗?

患者 34 岁,自诉患慢性脊髓半切综合症,损伤感觉平面在 T10。

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结合上图,考虑如何诊断?

A. 多发性硬化

B. 经硬脊膜性脊髓疝

C. 压缩性后蛛网膜囊肿

D. 粘连性蛛网膜炎

答案:B. 经硬脊膜性脊髓疝

经硬脊膜性脊髓疝是指通过硬脊膜缺陷膨出的脊髓疝,通常发生在胸髓腹侧。这是一种罕见的疾病,病因可为创伤性、医源性和特发性,绝大多数患者表现为脊髓半切综合征样症状。典型 MRI 表现为向前脱出的脊髓,后部的脑脊液空间扩大。通过硬脊膜缺陷膨出的脊髓疝,在 MRI T2WI 上清晰可见(图 A、B 箭头所示)。治疗上考虑手术修复。

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编辑: neuro210

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