静脉溶栓治疗仍是急性缺血性卒中最主要的治疗方法之一，早期脑出血是溶栓最严重的、不可预测性并发症。越来越多的研究表明脑小血管病的影像学指标，比如白质疏松可能是溶栓相关脑出血的危险因素之一。其他可能的危险因素还包括年龄、早期缺血性 CT 改变、高血压、高血糖、卒中严重程度以及较大的梗死病灶等。
既往研究表明采用 MRI 磁敏感加权成像（SWI）序列检测的脑微出血可能与溶栓后症状性脑出血发生相关，但已有的研究结论并不一致。为此，来自英国的学者 Werring 教授等进行了一项系统回顾和 meta 分析，旨在评估急性缺血性卒中患者溶栓治疗前 MRI 出现脑微出血与溶栓后症状性脑出血（ICH）风险增加之间的相关性。结果发表于近期的 Neurology 杂志中。
研究者在 PubMed 中检索了相关研究，采用 Mantel–Haenszel 固定效应模型，在治疗前 MRI 伴或不伴脑微出血的患者中，计算症状性脑出血的累计风险比（OR）。为最小化可能的偏倚，对仅纳入溶栓治疗患者的相关研究进行了敏感性分析。
该项 meta 分析最终纳入了 10 项研究共 2028 例患者，总体脑微出血的发生率为 23.3%。在所有 472 例伴有脑微出血的患者中，40 例患者出现了溶栓后症状性脑出血；而在 1556 例不伴有脑微出血的患者中，61 例患者出现了溶栓后脑出血。在所有研究中，ICH 的累计 OR 值为 2.26。8 项研究共 1704 例患者仅采用了静脉溶栓治疗，出现脑微出血与症状性 ICH 发生的 OR 值为 2.87。
该项对已有研究数据进行的 meta 分析表明伴有影像学显示的脑微出血的急性缺血性卒中患者，溶栓后症状性脑出血风险增加。然而，作者也指出不能完全排除偏倚或混杂因素，因此该结论可被认为是假说性的。基于目前的证据，发现了脑微出血也不能完全禁止溶栓治疗。未来研究需要纳入脑微出血的数量部位以及功能性预后指标进行共同评估。
