2011年中华医学会痴呆与认知障碍诊治指南(六)：痴呆患者护理

护理是痴呆诊疗策略中的一个重要内容，尤其是对日常生活能力明显减退的中．重度痴呆患者更为重要。个性化护理可让痴呆患者不同程度的受益。制定完备的痴呆护理的方案，需在痴呆护理原则指导下对患者进行充分地护理评估。写作组根据现有循证研究结果，制定痴呆护理指南，以供临床参考。

全面评估患者是制定护理计划并给予护理措施的第一步。评估需覆盖患者的整体病情如意识状态、认知状况、行为症状、精神状况及生活功能，同时还应对患者生活的支持系统和决策能力、主要照料者心理和身体健康，以及患者家庭的文化、信仰、语言、教育情况和家庭决策过程等方面进行评估。评估途径包括询问患者本人、主要照料者、其他亲友等与患者有接触的人。对痴呆患者评估应至少每6个月一次，详细记录患者以下几方面的变化：(1)日常生活能力包括进食、洗澡、穿衣、运动能力、如厕、管理财务和就医的能力；(2)认知功能如记忆力、定向力、计算力、注意力等状况；(3)精神行为症状如焦虑、抑郁、谵妄、幻觉、脱抑制等；(4)患者的病情变化如突发的生命指征变化，新发躯体症状以及认知、日常活动能力及行为变化等；(5)评估患者的居住环境舒适程度及其安全性，了解患者生活习惯、护理需求；(6)评估患者的决策能力，决定患者是否需要代理人；(7)评估服药情况和护理的需求，评测是否需要制定临终护理计划；(8)评估患者的家庭和社会支持系统，确认患者的主要照料者，并对照料者的心理和生理健康也予以评价。