病例分享:脑桥动静脉畸形破裂一例

2016-07-10 07:55 来源:丁香园 作者:功过不相抵
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大约 10% 的颅内动静脉畸形发生在后颅窝,但颅内动静脉畸形很少见于脑桥。近日,来自瑞士洛桑大学医院的 Maduri 教授等人报道了一例脑桥动静脉畸形破裂,刊登在最新一期的 AJNR 杂志上。

患者男性,27 岁,突发右侧中枢性面瘫、一个半综合征。

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图 1 水平位 NECT(A)、T2 像(B)和 T2 GRE 序列(C)显示脑桥背侧中线血肿破入第四脑室。未见 T2 低信号囊,无明显周围水肿或血管扩张

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图 2 之前的 DSA(D)和之后的 DSA(E)微血管像可见脑桥处的病灶(白色箭头处)基底动脉的分支与右侧的岩静脉连通

大约 10% 的颅内动静脉畸形发生在后颅窝,但颅内动静脉畸形很少见于脑桥。根据外科和血管结构评估,脑桥动静脉畸形患者的预后较差,但放射外科学技术这一非侵入性手术方式也许能使之有所改善。

诊断要点

患者出现脑桥出血,无其他相关危险因素,MRI 显示无潜在占位,则应行血管造影以排除动静脉畸形。

鉴别诊断

1. 脑桥海绵状静脉畸形:病灶边缘 T2 低信号,明显的晕状伪影,病灶内或病灶周围出血。可能与动静脉畸形有关;

2. 毛细管扩张:急性出血,尚无报道过;

3. 硬脊膜动静脉瘘:DSA 可鉴别;

4. 肿瘤卒中:水肿与血肿量不成比例。

治疗

1. 放射外科手术;

2. 血管内介入技术:若动脉管径小,风险很高;

3. 开颅手术:风险极高。

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编辑: 李娜

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