脑出血后血肿扩大对患者预后有很大影响，而影响血肿扩大的因素很多。基于影像学的预测方法主要是 CTA 斑点征，但 CTA 需要注射造影剂，耗时较长，很多机构急诊不具备该设备。在 2016 年 欧洲卒中年会（ESC）上，来自重庆的学者提出了一个新的预测脑出血后血肿扩大的方法——黑洞征（black hole sign）。
他们的研究选取了发病 6 小时内的脑出血患者，行常规头颅 CT 寻找黑洞征，并在 24 小时内复查头颅 CT 评估血肿变化。黑洞征的定义为：在血肿高密度区内包裹的边界清楚的低密度区，其 CT 值至少比周围的血肿区小 25 HU。
该研究发现，在 190 例脑出血患者中有 65 例出现早期血肿扩大（34.2%），23 例患者出现黑洞征（12.1%）。黑洞征更常出现在血肿扩大患者（29.2%）而不是非血肿扩大患者（3.2%）。黑洞征预测血肿扩大的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为：29.2%、96.8%、82.6% 及 72.9%。发病距首次 CT 时间，基线血肿体积及黑洞征均为血肿扩大的独立预测因素。
因此，黑洞征在非增强 CT 中即可获得，简便易行，对预测血肿扩大有这良好特异性。但其敏感性较低，仍需进一步研究以优化。
参考文献：
Li Q, Wei X, Zhang G, et al. Black hole sign on CT: a novel predictor for hematoma growth in patients with intracerebral hemorrhage. ESC 2016.
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