脑出血后血肿扩大对患者预后有很大影响,而影响血肿扩大的因素很多。基于影像学的预测方法主要是 CTA 斑点征,但 CTA 需要注射造影剂,耗时较长,很多机构急诊不具备该设备。在 2016 年 欧洲卒中年会(ESC)上,来自重庆的学者提出了一个新的预测脑出血后血肿扩大的方法——黑洞征(black hole sign)。
他们的研究选取了发病 6 小时内的脑出血患者,行常规头颅 CT 寻找黑洞征,并在 24 小时内复查头颅 CT 评估血肿变化。黑洞征的定义为:在血肿高密度区内包裹的边界清楚的低密度区,其 CT 值至少比周围的血肿区小 25 HU。
该研究发现,在 190 例脑出血患者中有 65 例出现早期血肿扩大(34.2%),23 例患者出现黑洞征(12.1%)。黑洞征更常出现在血肿扩大患者(29.2%)而不是非血肿扩大患者(3.2%)。黑洞征预测血肿扩大的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为:29.2%、96.8%、82.6% 及 72.9%。发病距首次 CT 时间,基线血肿体积及黑洞征均为血肿扩大的独立预测因素。
因此,黑洞征在非增强 CT 中即可获得,简便易行,对预测血肿扩大有这良好特异性。但其敏感性较低,仍需进一步研究以优化。
参考文献:
Li Q, Wei X, Zhang G, et al. Black hole sign on CT: a novel predictor for hematoma growth in patients with intracerebral hemorrhage. ESC 2016.
本文为作者原创编译总结,若需要转载,请注明出处。