第二届「欧洲卒中组织大会」于 2016 年 5 月 10~12 日在西班牙巴塞罗那举办,华山神内从西班牙巴塞罗那发来 2016 ESOC 现场的第一手报道。
Qureshi 和 Palesch 教授共同为 2016 ESOC 的脑出血带来了另一个新视角,同时这也是一个经典的讨论话题,脑出血后的血压到底多少为宜?
ATACH II 是一项多中心随机研究,纳入自发性脑出血的急性期(发病 4.5 小时内)患者,早期随机予以严格血药控制或标准血压控制。研究旨在了解急性期控制收缩压至目标范围是否能减少血肿扩大,以及是否能减少死亡率和改善临床预后。
研究以 1:1 入组纳入了 1000 例患者,主要终点事件发现严格控制血压并不能减少患者 90 天时的死亡率或严重残疾率(186/481 vs 181/480, RR 1.04, p=0.72)。
次要终点发现严格控制血压有减少血肿扩大的趋势,但未达到统计学差异(p=0.08),但 3 个月内的严重并发症发生率明显多于标准治疗组(p=0.05)。
因此,脑出血急性期严格降压可能是一件吃力不讨好的事情。