病例学习:典型 Parinaud 综合征一例

2017-01-13 12:05 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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近期,Neurology 杂志发表了一例由瑞士学者 Borruat 等报道的典型 Parinaud 综合征患者。

病例描述

46 岁男性患者,主诉左侧斜视障碍以及垂直性复视。上视正常,但快速向上扫视减慢,无会聚功能异常或 Collier 征。瞳孔光反射-视近反射(调节反射)分离。MRI 显示中脑顶盖区病灶(图)。

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图 轴位 T2 和冠状位 T2(A,C)以及矢状位 T1 增强像(B)显示第三脑室后壁肿瘤,伴有后连合受损(白色箭头)。病灶病理结果显示纤维性星型细胞瘤

讨论

Parinaud 综合征是由于后连合功能障碍所致,又称丘脑底部综合征,四叠体上丘综合征等,1899 年 Parinaud 首先报告本病。

主要包括以下 4 种临床征象:上视受限、瞳孔光反射消失但调节反射存在,会聚功能异常以及 Collier 征(双侧或单侧眼睑回缩)。也有部分患者伴有肢体运动症状或感觉症状。

本例患者出现快速向上扫视减慢以及瞳孔光反射-视近反射分离是后连合功能障碍的早期表现。

引起本征病因较多,如松果体、下丘脑、中脑顶部的肿瘤,外伤及炎症血管性病变,某些病例可累及核部、瞳孔运动径路、前四叠体、后大脑联合、小脑脚、胼胝体、第四脑室及导水管等。

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编辑: 李晴

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