真相只有一个,谁是「意识障碍」背后真凶?

2018-03-27 16:32 来源:丁香园 作者:ycwx
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患者性别:男 

患者年龄:40 岁 

简要病史:患者早晨被家属发现呼之不应,有口角呕吐物。

既往史:不详,患者独居一室,事发当天仅患者及 10 岁儿子两人。患者为油炸食品手工作坊主,经常熬夜加工食品。

现场查体: 浅昏迷,眼球无意识浮动,疼痛刺激无躲避。双上肢及颜面部肌肉畏冷性颤抖,皮肤干燥无湿冷。口角及衣物可见呕吐物,为胃内容物,无血性。右侧卧位,右面、右肩、右侧胸部有皮肤压痕。呼吸深大有力,明显三凹征,右肺可闻及干罗音。双侧病理征阳性,余查体无异常。

辅助检查:血常规:WBC 18×10^9/L,中性 91%, 红细胞,血红蛋白,血小板均正常。生化、凝血、心电图正常。心肌酶谱 CK 1219(0-167)IU/L,CK-MB 39 (0-25) IU/L。胸部 CT 及头颅 CT 如下图。


(肺部 CT)


(头颅CT)

诊断考虑什么呢?

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编辑: 陈珂楠

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