海马体积下降和N-乙酰天冬氨酸与肌醇比值的预测价值
MRI在神经疾病的诊断价值越来越受到重视。来自美国梅奥临床研究中心的Kejal Kantarci等医生探索了MRI及MRS对认知正常的健康老年人群发生轻度认知功能障碍的预测价值,发表在2013年6月9日的Neurology杂志上,结果显示:磁共振波普可很好预测轻度认知功能障碍的进展。
研究人群为认知正常的老年人,n=1156人,均为梅奥临床研究中心从2005年8月到2010年12月的登记人群,其至少每年进行一次临床随访。应用单体素MRS的设定程序检测扣带回后部、海马体积及高信号脑白质体积。应用MRI评价脑梗塞情况。应用Cox比例风险回归,以年龄为时间参数,评价MRI及MRS对老年人群从认知正常进展到轻度认知功能障碍的预测价值。使用线性混合效应模型评价MRI及MRS作为认知功能下降标记物的有效性。
在平均随访2年后,214例参与者进展为轻度认知功能障碍或痴呆(平均发病率为每年6.1%,95%可信区间为5.3%到7.0%)。单变量模型分析,海马体积,高信号脑白质体积,N-乙酰天冬氨酸与肌醇比值为认知正常老年人进展为轻度认知功能障碍的重要预测因子。多因素模型进一步分析,只有海马体积下降和N-乙酰天冬氨酸与肌醇比值为轻度认知功能障碍的独立预测因子。这些MRI/MRS预测因子与脑梗死灶都与认知功能下降相关(p < 0.05)。
定量MRI和MRS可很好预测轻度认知功能障碍的进展及认知功能正常老年人认知功能下降。MRS或可有助于通过评估神经变性的改变来评价临床前痴呆病理情况,而这些不能通过测量海马体积来获取。