震颤是临床并不少见的一种症状和体征。然而，下颚部位的震颤你见过吗？
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解析：
下颚震颤（既往也称颚肌阵挛）是一种极为罕见的运动障碍，主要表现为颚肌不自主性的有节奏的收缩。下颚震颤患者最显著的病理改变表现为下橄榄核肥厚性变性，而下橄榄核被认为是症状性下颚震颤的始发点。下橄榄核节律性活动可传递至脑干网状结构，控制并控制延髓和肢体功能。
既往文献描述过两种类型的下颚震颤：特发性下颚震颤和症状性下颚震颤。特发性下颚震颤的病因尚不清楚，可以是原发性的也可以是心因性的，头颅影像学检查无任何病灶。在特发性下颚震颤患者中，耳部咔嗒声或脉冲样耳鸣通常是唯一的表现形式，这是由于下颚部肌肉收缩导致咽鼓管开合所致。
另一方面，症状性下颚震颤与脑干或小脑部位损伤有关，比如脑血管病、退行性疾病、多发性硬化、肿瘤或创伤等。在症状性下颚震颤的患者中，也会累及下颚部肌肉，但通常不会出现耳部咔嗒声。
下颚震颤的治疗药物包括抗惊厥药物和苯二氮卓类药物，但这些药物的治疗效果并不尽如人意。一些病例报告显示下颚肌肉注射肉毒毒素治疗有效。包括咽鼓管封堵术以及下颚部肌肉切除术等手术治疗方法也可考虑，但手术治疗是破坏性的，且可能损伤咽鼓管功能。此外，针对下颚部肌肉进行靶向射频消融治疗也显示出治疗的效果。针对本例患者，由于患者并未出现下颚震颤的相关症状，因此并未给予特异性的治疗。
学习要点：
下颚震颤是一种由下橄榄核肥大变性引起的罕见的运动障碍性疾病；
在后循环卒中的患者中，需要注意这种隐秘性的神经系统体征；
对有症状的下颚震颤患者的治疗是靶向性的；
下颚震颤的治疗方法有多种，从肉毒毒素注射到射频消融以及微血管手术治疗等。
