20例合并RCVS与颈动脉夹层的病例特点
尚没有研究对合并可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)与颈动脉夹层(CeAD)的病例进行分析。为此,法国Lariboisière医院神经科的Jér?meMawet博士等人进行了一项研究,研究结果在线发表在2013年7月24日的Neurology杂志上。研究结果显示:在临床实践中,对RCVS和CeAD患者应系统检查颈动脉和颅内动脉。
研究人员从2004年1月至2011年12月前瞻性地从RCVS和CeAD队列中纳入同时患有以上两种疾病的患者,并分析这些病例的特点。
研究结果显示:在173位RCVS病例和285位CeAD病例中,20位患者(18位女性,2位男性,平均年龄41岁)同时患有RCVS和CeAD。主要的相关疾病是偏头痛(12/20)和产后(5/18)。
临床特点包括严重头痛(所有患者)、颈部疼痛(15例)、局灶性神经功能缺损(9例)及抽搐(4例)。10例患者的唯一症状就是疼痛。所有患者都有多灶性脑血管收缩。12例患者有脑部病灶、11例患者有皮层蛛网膜下腔出血、4例患者有后部可逆性脑病综合征、3例有脑出血、4例有脑梗死。13例患者的CeAD累及1条动脉,7例患者累及多条动脉。CeAD大部分累及椎动脉(25/30CeAD)。只有1例椎动脉CeAD与症状性梗死相关。
在发病后3个月时,18例患者完全恢复,所有患者可逆性收缩的脑血管及21条夹层动脉都恢复正常了,而9条动脉仍然有狭窄(7)和/或动脉瘤(3)。
该研究发现:RCVS和CeAD的相关见于本研究中12%的RCVS病例和7%的CeAD病例。潜在机制尚不清楚。在临床实践中,对RCVS和CeAD患者应系统检查颈动脉和颅内动脉。