硬件很硬 软件不软
1949年之后中国即着手建立公共卫生体系。在业内人士看来，这个体系是有效的，在上世纪70年代中国就基本消灭了几种主要的传染病。SARS之后，突发公共卫生事件这个概念开始引起民众注意，加上后来发生的人禽流感等一系列事件，有关部门开始意识到，作为社会保障体系的一部分，中国的公共卫生应急体系如此不完善，它被忽略了。
今年是SARS危机5周年，5年间，中国的公共卫生应急体系迅猛发展，但是正如当初应急体系的建设被忽略一样，中国在这个体系的建设过程中，似乎也忽略了别的但同样重要的东西。
“预防为主是我国从多年工作中总结出来的成功经验，是我国卫生工作的基本原则。但实际工作中，它是名存实不在——说起来重要，做起来次要，忙起来不要！”黄建始认为，“虽然我国突发公共卫生事件应急机制已经初步建立，基本能够及时、有效地处理突发公共卫生事件，但预防还是没有受到真正的重视。应对和预防共同构成公共卫生的堤坝，洪水来了，这里有个口，堵住了，但是洪水不治理，缺口堵不胜堵。目前，中国对预防的经费投入、人员培训、技术、房屋、设备、装备等关注不够。”
黄教授告诉记者，中国公共卫生应急体系建设的重点应该是能力建设，这个体系应该包括训练有素的公共卫生队伍和医疗卫生队伍，十分有效的项目和政策评价机制，强大的流行病学调查和突发事件监测能力，应对突发事件的能力，快速有效的公共卫生实验室和安全可靠的公共卫生信息系统,高效的健康教育队伍和强大的社会动员能力。
现在中国的公共卫生应急体系是硬件很硬，在信息系统、医院等基础硬件设施上投入较多，但观念、制度、政策、人员等软件则发展空间很大，就像高速公路建起来了，开车的还是喝酒的人，也没有交通规则。落后的观念和体制已经成为体系建设、完善过程中的瓶颈。从投资“诊断和治疗”系统到投资健康维护和管理系统，从注重疾病诊治到对生命全过程的健康监测、疾病控制，都需要观念的转变。控制传染病，软件比硬件更重要，但也最容易不受重视。
中医理论讲究的是“正气存内，邪不可干”、“上工治未病”，可见首要目标是预防突发事件的发生，将99.9%的潜在突发事件消灭在萌芽之中。而当突发事件出现时，要求应急体系有足够的应对能力，迅速控制局面，将负面影响减少到最低限度。突发公共卫生事件在很多情况下具有不可预见性，但又不是完全不可预防的。如果全社会的公共卫生意识得到极大提高，一旦发生突发公共卫生事件，就能迅速启动应急处理机制，使疫情得到及时控制。
“长期以来，大公共卫生观念只是停留在口头上，SARS之后并没有得到根本的改变。建设公共卫生应急体系的工作，实际上几乎还是由卫生行政主管部门一家承包，政府的作用、各部门的职能以及如何协调并不清楚，甚至于处于无序的状态。我国医疗、预防体制分家，条块分割，部门封锁，医疗、预防资源不能整合的局面还是继续存在。部分地区只知盲目投资,大兴土木,无视人力资源和机构能力建设的重要性。公共卫生体系建设的最重要环节之一，即健康教育和全民健康素质的提高，依然没有被列入重要议程。”而这些，才是黄建始最希望大家关注的问题。
