生酮饮食对难治性癫痫持续状态有效

2014-03-13 20:21 来源:丁香园 作者:辛夷籽
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超难治性癫痫状态(SRSE)的定义为:癫痫持续状态(SE),在使用麻醉药物治疗后的24h内仍未控制,或复发及在减量过程中的复发。SRSE发病率及死亡率很高,并且和脑炎,缺氧性脑损伤,颅内出血等疾病相关。生酮饮食(KD)及改良的阿特金斯饮食(MAD)指高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,模拟人体空腹状态。

尽管目前KD已被证明对儿童难治性癫痫安全有效,但仅一部分的单中心研究探讨了KD 、MAD治疗在成人难治性癫痫持续状态(RSE)及SRSE中的效果。考虑到SRSE对病人的威胁,临床上亟需阻止癫痫持续发作的新型治疗手段。来自约翰霍普金斯医院的Thakur博士等,分析了生酮饮食对重症监护室内超难治性癫痫持续状态的危重成人患者的疗效。结果发表在2月25日的Neurology杂志上。

研究者们开展了回顾性病例研究,回顾了4个医学中心内通过生酮饮食治疗成人超难治性癫痫持续状态的病例。收集的数据资料包括人口特征,临床症状,诊断,脑电图(EEG)数据,抗惊厥治疗,生酮饮食治疗的时间及持续时长。主要用于评价预后的指标是:开始生酮饮食治疗后癫痫持续状态的改善。

4个医学中心内共有10个成人患者在SRSE后展开KD治疗。患者中位年龄为33岁,其中4名为男性患者,7名患者伴发脑炎。在开始生酮饮食治疗之前,SE的中位持续时间为21.5天,并且使用抗癫痫药物中位数量为7种。经过KD治疗,90%的患者产生酮症,所有达酮症患者SE停止的中位时间是3天。3名患者发生短暂酸中毒及高甘油三脂血症等与KD治疗相关的轻微并发症。2名最终死亡的患者死因与KD治疗无关。

研究证明,超难治性癫痫持续状态的重症患者,经过生酮饮食的治疗, 90%的患者有效,癫痫持续发作停止。其证据等级为IV级。今后需要前瞻性研究,来评价生酮饮食对成人难治性癫痫的治疗效果。另外,仍需要开展研究,来探索早期使用KD及MAD的治疗,能否改善重症患者的发病率及死亡率。

 

 

 

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编辑: neuro207

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