6月12日，Medscape医学新闻上报道了一项最新荟萃分析结果：蛋白质的摄入（主要是鱼类）和卒中风险的降低相关。这是近期发表于Neurology杂志上的文章，文章作者、来自南京医科大学金陵医院，神经内科的刘新峰教授提到：“我们的研究提示，适度蛋白质的摄取可能会降低卒中风险。”
但这种蛋白主要来自鱼类，而其他动物蛋白可能与卒中风险增加相关。作者认为：“该结果提示，通过摄入鱼肉蛋白代替红肉可能会降低卒中风险。”
文章的主要贡献：
研究者搜索了Pubmed以及Embase数据库，以设计前瞻性研究来分析蛋白质的摄取—包括总蛋白、动物蛋白、蔬菜蛋白—并且涵盖卒中及卒中亚型。
该分析包括了7项研究（4项来自美国，2项来自日本，一项来自瑞典），共纳入254489名患者。随访持续的中位时长为14年（10.4—18年）。其中4项研究通过食物频率调查问卷，3项研究通过24小时饮食回顾，来评估蛋白饮食的摄入。
研究者比较了蛋白质摄入量最高患者与蛋白质摄入量最低患者的卒中相对风险（RR）。结果显示，蛋白摄入量最高的患者，卒中相对风险为0.80（降低20%）。根据这一结果，动物蛋白的摄入可能会降低29%的卒中风险，而蔬菜蛋白可能降低12%的卒中风险。但作者分析道，这可能因为蔬菜蛋白最低与最高摄入量间差异较小所致。
另外蛋白摄入同卒中风险间的相关性，在女性中更为显著。刘医生解释道：“这可能是由于仅一项研究中包含男性受试者，因此在检测轻微效果或卒中风险波动时没有足够统计效力。“
一项剂量-反应分析显示，每天增加20g的总蛋白摄入量，和卒中风险降低26%相关；继而全球每年可能会减少148200例卒中死亡事件，并且能通过减少残疾水平而提高整体健康质量。
可能涉及的机制：
蛋白质可能通过降低血压、甘油三酯、总胆固醇、非-高密度脂蛋白或通过替代效应（通过高蛋白食物替换潜在的危害性食物），来发挥保护机制。然而，就刘医生自己的观点来说，他认为血压降低的可能性最大。这种观点可以被卒中类型的分析所支持----蛋白质在脑出血中有保护效果，而“高血压是导致脑出血至关重要的因素”。
研究小组承认，这种关联可能被其它因素所解释。例如，蛋白饮食和营养因素有关：如钾、镁、膳食纤维--均可以预防卒中。然而，当校正这些因素后，卒中的风险仍然持续存在。所以刘医生称：“我认为蛋白质和其它营养因素一样，有预防卒中的作用。”之前对饮食中蛋白摄入的分析，可能被错误分类，因为大多研究评估的是基线饮食，并没有在随访期间更新。
需要更多数据？
在Neurology杂志上同时发表的社论性文章，认为该研究结果需要谨慎对待。尽管我们发现动物蛋白比谷物蛋白有更多的益处，但针对谷物研究的规模较小；这可能会导致不一致的结局。“因此，需要更多的数据，以保证对动物蛋白的标注是有益的。”另外，社论撰写者提到多项研究成果证实，鱼类对卒中是有益的。
来自另一项研究的有趣结果显示：红肉在对卒中的预防中有副作用。然而，这种仅通过关注蛋白来预防卒中的方法，看似是“无效”的。社论员最后总结道：“改善饮食以降低钠盐并增加钾、镁、钙盐的摄入极为重要。”并且作者补充到，近期还强调了叶酸与维生素B12的重要性。
