近期，美国加州大学圣地亚哥分校的Igor Grant教授等在2014年6月的Neurology杂志上发表了其最新研究结果，该研究旨在探索亚临床HIV相关认知损害的患者在未来数年内进展为痴呆的风险。
该研究通过一个抗逆转录病毒治疗中枢神经HIV感染的临床试验（CHARTER）中入组了347例HIV感染的患者，其中226例认知功能正常，121为亚临床认知损害患者。每6个月分别采用自评量表（PAOFI、Lawton量表）和基于表现的测量（MESA SF2、Valpar）对患者的生活能力进行评估。随访期限的中位数为45.2（28.7-63.7）个月。
结果显示，和认知功能正常的HIV感染者相比，亚临床HIV相关认知损害的患者进展至痴呆的时间明显缩短。基于自评量表和基于表现测量的所显示的校正后风险比分别为2.0（95% CI 1.1-3.6; p=0.02）和5.8（CI 3.2-10.7；p<0.0001）。研究还发现，当前CD4阳性细胞数以及抑郁是影响预后的协变量，而抗反转录病毒的方案。病毒抑制情况以及是否合并药物依赖则对结果无影响。
HIV感染导致认知功能损害的情况并不少见，其中多数为亚临床HIV相关认知损害患者，据统计，亚临床HIV相关认知损害约占所有HIV感染者的40%-56%，而严重的痴呆仅为2%。亚临床HIV相关认知损害的定义为：存在客观认知功能损害的证据，但严重程度尚不足以影响患者的日常生活能力。
目前，对于亚临床HIV相关认知损害的临床意义，存在一系列争议。有观点认为，当前定义下的亚临床HIV相关认知损害具有较高的假阳性率，因而该群患者最终发展为痴呆的风险并不高于一般人群。
然而，该前瞻性队列研究的结果证明，亚临床HIV相关认知损害的患者较早出现痴呆的风险是认知功能正常HIV感染者的2-6倍。该结果不仅说明，亚临床认知损害是HIV相关痴呆的潜在预测指标，还提示，针对相关的靶人群进行干预，将有助于提高HIV感染的总体预后水平。
