伴或不伴创伤性脑损伤(TBI)的患者发展成新发癫痫的风险未知,酒精相关性头部创伤是否能够预测新发癫痫尤其是酒精相关性癫痫也无从知晓。
因此来自芬兰奥卢奥卢大学医院的Kalle Vaaramo进行了一个前瞻性队列研究,入组非选择性头颅创伤患者以证明新发癫痫是否和饮酒相关。结果表明酒精相关创伤独立于创伤严重程度是新发癫痫的预测因子,特别是酒精相关性癫痫的独立预测因子。
1999年所有奥卢奥卢大学医院头颅创伤的病人包括小孩和老人,但是排除先前有癫痫史或者神经疾病的病人,随访至2009年年终;共入组了739个头部创伤病人以观察新发癫痫的危险因素。
利用芬兰国家出院登记识别10年随访期内所有由于癫痫发作而住院的患者;从官方的死因统计分析中获得死亡数据。利用Cox比例风险回归模型和kaplan - meier生存曲线识别新发癫痫发作的预测因子。
结果表明,在739个入组病人中,共有42个癫痫发作(5.7%)。在调整年龄和性别后,酒精相关损伤指数(调整后的HR2.50,95%可信区间1.30-4.82,p=0.006)、创伤指数中到重度TBI(3.13,95% CI 1.46-6.71,p=0.003)和先前精神疾病史(3.23,1.23-9.21,p=0.028)是新发癫痫明显的预测因子。
酒精相关损伤指数是酒精相关新发癫痫的唯一独立预测因子(调整后的HR 12.13,95%CI 2.70-54.50,p=0.001);而且这些癫痫(n=19)不伴TBI者(n=14)较伴TBI者(n=5)更常见(具体见下图)。
表:在调整年龄和性别后,酒精相关损伤指数、创伤指数中到重度TBI和先前精神疾病史是新发癫痫明显的预测因子。
图:酒精相关新发癫痫在不伴TBI病人中较伴TBI的病人更常见。
总之,本研究表明,酒精滥用在作为新发癫痫的预测因子起到很大的作用,特别是那些仅有轻微头颅创伤的病人;而轻微的头颅创伤在那些严重酗酒者中更常见;因此为了阻止酒精相关癫痫的发展,需要一个高效的短期干预。