6月17日的Neurology杂志上发表一篇评论性文章。就近几年脑出血(ICH)发病率变化趋势进行讨论,具体内容如下。
由于医疗事业的不断进步——高血压患者血压控制情况良好,抗凝药与抗血小板药物的使用增加,肥胖、糖尿病流行病学的进展,种族人口特征的改变。使得过去几十年间,卒中整体死亡率呈下降趋势—这一结果令人欣慰。然而,ICH具体发病率的变化趋势尚未明确。
用于评估卒中以及ICH发病率的数据要求较高,需要使用一致性、标准化方法进行病例的确认。未来标准化电子健康记录将为公共卫生监督事业提供“庞大的数据库”。值得庆幸的是,目前有几项高质量的前瞻性流行病学研究,例如在得克萨斯州开展的科珀斯克里斯蒂脑损伤监测(BASIC)项目。
Zahuranec博士等使用了来自BASIC试验的数据,对近些年ICH发病率的变化趋势进行报道。
研究显示,自2000年到2010年间,ICH发病率下降31%。遗憾的是,ICH仍然具有高致死率,30天致死率高达40%。对于长久以来,疾病致死率并未得以改善的原因,应该予以谨慎分析——可能由于缺少来自卒中单元重症监护室的、更具统计学功效的数据。
目前有两项相关发现。首先,ICH发病率下降趋势仅局限在老年人中,而45-49岁的人群没有这种趋势。其次,在研究期间,墨西哥裔美国人群ICH的发病风险,远高于白人群体。尽管两个群体中,ICH发病率的下降趋势一致。
因此,人们不禁要问:是否较年轻的(<60岁)ICH患者有不同的风险因素或致病机制?这提示需要进一步开展相关研究,以更好的确定较年轻ICH患者的流行病学特征。