路易体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）是痴呆的第二大类型，临床上鉴别DLB与其它神经退行性病变仍存在问题。实际上，据美国阿尔茨海默病协作中心（National Alzheimer Coordinating Center）注册库报道，与病理检查确诊相比，临床诊断DLB的敏感性只有32.1%。
一方面，临床诊断存在不精确性；另一方面，大多数痴呆患者的活检显示存在多种病理，病理诊断为DLB的患者，伴存有AD病理的比率高达51%~66%。
扣带回岛征（cingulate island sign，CIS）指相对于楔前叶和楔叶，后扣带回的葡萄糖代谢率更高，被认为是DLB特征性的FDG-PET影像。尽管可以用CIS从临床上鉴别DLB与AD，但很少有病例做过病理活检。
研究目的
调查CIS和DLB之间临床、影像和病理学上的联系。
研究方法
以39名临床诊断为DLB的患者，年龄、性别和教育程度相匹配的阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）患者39名，以及认知功能正常的对照组78名为研究对象；三组受试者均接受18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）和C11 Pittsburgh 成分B （PiB）作为示踪剂的PET扫描。
在这些患者中，我们对活检标本（n=10）做了Braak神经纤维缠结（ neurofibrillary tangle，NFT）染色。
研究结果
与AD患者相比，临床诊断为DLB的患者，在FDG-PET上，扣带回后部、前楔叶、楔叶的葡萄糖代谢率更高（图1），出现CIS的比率更高（p<0.001，图2）；但PiB-PET显示，上述结果独立于β-淀粉样蛋白的负荷（p=0.56）。
经FDG-PET视觉评估CIS阳性的患者，符合DLB高度或中度病理改变，临床诊断为DLB而非AD。高CIS比率与低Braak NFT染色相关（r=-0.96；p<0.001）。
图1. DLB患者与对照组相比的PDG-PET图像。与对照组相比， PiB阳性的DLB患者（A）和PiB阴性的DLB患者（B）的后额叶、顶叶、枕叶相关皮质和压后皮层（retrosplenial cortex）均呈现低葡萄糖代谢模式；但可以视觉辨认出扣带回后部和中部以及楔前叶下部，称为扣带回岛征（CIS）。
图2. 不同受试者人群扣带回岛征的比率。无论PIB的状态，DLB患者较AD患者，出现CIS的比率更高。CN（cognitively normal）：认知正常的人群。
图3. CIS与活检DLB/AD病理的关系。
结论
研究者发现FDG-PET上CIS阳性与纤维性β淀粉样蛋白沉积无关，提示DLB患者的Braak NFT染色程度较低。确定痴呆病理相关的生物标记物对于促进神经靶向性治疗非常关键。
