近期Neurology杂志刊登了一则采用MRI和磁共振波谱技术（MRS）评价皮质类固醇对Duchenne肌营养不良（Duchenne muscular dystrophy，DMD）男童患者下肢肌肉治疗效果的研究报道。
DMD是由抗肌萎缩蛋白缺失所致肌细胞膜脆弱，易受机械损害而引起，目前尚无对因治疗。有报道称，皮质类固醇可延缓DMD的疾病进展，但其保留肌肉功能的具体机制尚未明晰。T2加权成像MRI，对肌肉化学和结构的改变十分敏感；而MRS可对化学成分进行定量，还可区分脂质和水；这两种技术可靶向研究DMD的骨骼肌情况。
该横截面研究通过MRI/MRS评价了15名服用皮质类固醇的DMD男童患者（年龄5.0~6.9岁）下肢肌肉的横向弛豫时间（T2）和脂肪分数，对照组16名DMD患者未接受此种治疗。
结果显示，与对照组相比，接受皮质类固醇治疗的DMD男童患者，其肌肉组织T2信号更低，肌内脂肪沉积更少，提示皮质类固醇治疗可减轻炎症损害和脂肪浸润（图1和图2）。在开始治疗后3个月，T2即可检测到皮质类固醇对腿部肌肉的疗效；随访1年后，接受治疗的患者肌内脂肪浸润的增加更少（图3）。
图1.接受皮质类固醇治疗（CS）和未接受此治疗（CS-naive）DMD男童患者小腿（A）和大腿（B）肌肉的 T2时间及影像。除股薄肌（Gra）之外， CS组患者其它肌肉的T2值均较低。**：p<0.01 ，*：p<0.05； BFLH：股二头肌长头；MG：内侧腓肠肌；Per：腓骨肌；Sol：比目鱼肌； TA：胫前肌；TP：胫后肌； VL：股外侧肌。
图2.波谱弛豫扫描时，比目鱼肌（Sol）的梯度回波影像及体素属性。（A）接受皮质类固醇治疗（CS）和未接受治疗（CS-naive）的DMD男童患者，T2时间的比较。（B）与CS-naive 组相比，CS组的比目鱼肌和股外侧肌（VL）的T2值均较低，提示皮质类固醇治疗可减少肌肉的损害。**：p<0.01 ，*：p<0.05；TE：回波时间。
图3. （A）DMD患者比目鱼肌（Sol）1H磁共振波谱显示水和脂肪的峰值。（B）皮质类固醇治疗组（CS）和未治疗组（CS-naive）DMD男童患者，比目鱼肌和股外侧肌（VL）的脂肪分数比较。（C）随访1年后，两组比目鱼肌和股外侧肌脂肪分数的改变。**：p<0.01 ，*：p<0.05。
