播散性水痘-带状疱疹病毒所致的带状疱疹相关脑炎能在皮疹播散的几天内进展，对于免疫抑制的患者应高度警惕。带状疱疹相关脑炎的典型特征包括谵妄，卒中的典型表现如头痛伴急性偏瘫、失语、共济失调、感觉缺失或视力改变，症状取决于VZV致血管炎累及的主要部位。如果患者存在可疑的脑炎症状，需及早给予阿昔洛韦10mg/Kg/8 h静脉注射7 - 10天。
本文报道了一例该病患者，文章于2014年11月份发表在柳叶刀上。
女，33岁，流浪人员，2012年9月收入急诊，主诉：干咳、呼吸困难、发热2天，痒疹1周。查体：体温41·0°C，血压98/65mmHg，心率85 bpm，呼吸频率16bpm，氧饱和度（室内）47%。可见弥漫性丘疹伴不同程度的出血性水泡，皮疹分布于躯干，四肢，面部，和头皮，但未累及手掌和足底（图）。神志、颅神经、运动系统、感觉系统均正常。
水痘带状疱疹病毒皮疹和脑炎 (A)MRI示：胼胝体压部的多处微出血在和；(B)双侧颞叶的微出血；(C)左下肢弥漫性丘疹,伴水泡。
胸片示双侧弥漫阴影。仅数小时内，患者突然神志不清伴弛缓性麻痹，给予气管插管以及收入重症监护室。脑电图呈非痉挛性癫痫持续状态。头颅MRI示胼胝体、颞叶、左后扣带回多发点状微出血，符合传染性出血性脑炎（图）。艾滋病毒检测阳性，CD4细胞计数4个/μL（正常348 - 1456个/μL），病毒载量66 000拷贝/毫升（正常< 50拷贝/毫升）。
皮肤活检：水痘带状疱疹病毒染色阳性（VZV），但单纯疱疹病毒（HSV）染色阴性。
遂给予该患者阿昔洛韦静脉注射以及多种抗癫痫药物联合控制癫痫发作。并对她的肺炎、曲霉菌肺炎、丙泊酚介导的胰腺炎、大肠杆菌尿路感染、危重疾病性肌病进行了治疗。病情稳定后，对其开始抗逆转录病毒药物治疗以及肺孢子菌肺炎预防。
经过2个月的康复治疗，患者可以独立行走，语言交流已无障碍。2014年3月最后一次随访，该患者的认知和运动功能几乎完全恢复。
