血脂与脑小血管病

2014-12-05 09:48 来源:丁香园 作者:少年春衫薄
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脑小血管病(Small vessel disease,SVD)在普通人群中患病率较高,是缺血性卒中和颅内出血的主要病因。SVD的MRI生物标记物,譬如白质高密度容积(WMHV)和腔隙,都与快速减退的认知功能、增加的痴呆和卒中风险、增高的死亡率有关。

血脂异常与脑血管病的关系十分复杂。高低密度脂蛋白与心肌梗塞的关联已无可争议,但流行病学研究尚未完全证实高胆固醇血症与卒中风险的关联,可能此种关联因卒中不同的亚型而异。一些研究表明,胆固醇水平降低与颅内出血相关,而另一些研究显示出高胆固醇血症与缺血性卒中风险存在关联;但脂质异常与SVD的MRI标记物关联的研究十分匮乏。

近期,Neurology杂志发表了一项横断面研究,探讨了脑小血管病的脂质分数(甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)与白质高密度容积WMHV以及腔隙之间的关联。

这项来自法国Bordeaux Ségalen大学的研究从两个大型的人群研究队列3C-Dijon研究和Epidemiology of Vascular Aging StudyEVA)研究中,分别纳入了1842名和766名受试者(共62608名),年龄分别为72.8±4.1 岁和 68.9±3.0岁。每项研究单独分析后,再采用逆方meta分析。

WMHV经软件自动测量。采用T1、T2和质子密度加权成像评估腔隙,腔隙定义为符合血管神经影像学变标准(STRIVE、与脑脊液密度相等、3~15mm、位于基底节、脑干和白质的病灶。

结果表明,在老年人群中增加的甘油三酯与脑小血管病的MRI标记物相关。在3C-Dijon研究、EVA 研究以及合并后的分析中,增高的甘油三酯均与WMHV增大、腔隙增多相关。

校正血管风险因子(如收缩压、吸烟状况、服用降压药物、糖尿病、体重指数)、APOEe4携带状况以及白介素-6等炎症标记物后,关联稍减弱,但仍存在。而在这两个研究中,增加的低密度脂蛋白与上述MRI生物标记物频率和程度下降的相关。但这些研究结果还需要进一步在青年和中年人群中验证。

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编辑: neuro202

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