近日，AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。
一名34岁女性在体力活动后突然出现胸椎上疼痛且出现快速进展性瘫痪和C5感觉缺失。
图A—C. 劲椎矢状位T2WI（图A）、轴位T2W1（B）和矢状位T1W1（C）显示C5到C7呈现T2高信号，提示其脊髓腹侧损伤。
图D—F. 10天后行MRI显示其矢状位T2W1（D）、轴位T2W1（E）和矢状位T1W1（F）显示进行性水肿和脊髓病变范围增加，目前涉及的病变部位包括了整个脊髓的横断面。矢状位T1W1显示病灶处超高信号且钆增强后未见高信号出现。
脊髓卒中
脊髓卒中在临床比较罕见，且在卒中病人当中仅占1%。而颈椎脊髓梗死是非常罕见的，因为脊髓含有丰富的吻合动脉网。在上部颈椎脊髓段，其动脉供血来源于颅内椎动脉（VAs）和小脑后下动脉（PICAs），而中下部颈椎脊髓段供血则来源于根动脉的分支。
根动脉分支可能来源于颈椎Vas和深部上升的颈椎动脉，同时，与上升的咽与枕动脉相伴存在的丰富的吻合支也使得颈椎脊髓梗死的概率大大降低。颈椎脊髓梗塞的原因包括动脉硬化、椎动脉闭塞或剥离、创伤、纤维软骨的栓塞、颈脊髓疝和外科手术。
临床特点：
在大多数患者中，出现的第一个神经系统的症状是急性截瘫或四肢轻瘫，可伴有剧烈疼痛。
诊断要点：
早期MRI结果显示，脊髓中央/腹侧累及灰质且未及其外部边缘的线性T2高信号（可见于约50%的患者），在亚急性期出现整个脊髓水肿，后期进展为髓质萎缩的病变；
该例患者的钆增强MRI扫描在亚急性期可见变化性增强和汇合性出血点；
类似于脑缺血，DWI相比于T2W1能显示早期阶段的梗塞，并且有助于对其进行鉴别诊断。但是，脊髓DWI仍然是技术性挑战，源于其局部信号不均一。
鉴别诊断：静脉充血性水肿（如硬脑膜的动静脉瘘）；病毒或病毒感染后的自身免疫性脊髓炎；脊髓肿瘤；影像学检查难以区分“横贯性脊髓炎”的各种原因，但是其急性起病的的特点有助于诊断。
