无症状的脑小血管疾病(sSVD)是老年人中风的潜在风险因素。老年体弱患者出现姿势不稳症状除了常见的临床危险因素相关,还已被假定与cSVD相关。
来自美国的Yasuharu Tabara等人进行了一项研究,采用横断面研究以进一步了解中老年人群出现姿势不稳表现和无症状性cSVD之间可能存在的联系,如MRI图像显示脑室周围高信号、腔隙性脑梗塞、和微出血以及认知功能。该研究成果于近日在线发表在最新一期Neurology杂志上。
本研究采用方法如下,对姿势不稳评估的标准是基于单脚站立时间(OLST)和重心动摇检查结果。用脑部MRI来评估cSVD的情况,轻度认知障碍通过计算机问卷进行评估,颈动脉中层厚度通过超声检查来测量,该测量值是评估动脉粥样硬化的指标。
研究结果示:短暂OLST的频率,特别是<20秒的,其与cSVD的严重性呈线性正相关,包括腔隙性脑梗塞:无,9.7%;1,16.0%;>2,34.5%;微出血:无,10.1%;1,15.3%;>2,30%;脑室周围高信号:0级,5.7%,1级,11.5%;>2级,23.7%。
腔隙性脑梗塞和脑内微出血但未出现脑室周围高信号的患者的短暂OLST之间的关联性保持显著,这种显著性在对可能的协变量进行调整后依然存在,这些协变量包括:腔隙性脑梗塞、脑内微出血灶、脑室周围高信号。相比之下,反应姿势相关参数和cSVD之间的关联性为被发现具有显著性,然而这些参数与OLST存在线性相关性,短暂OLST也与独立于协变量包括cSVD的认知功能下降呈现显著相关性。
本研究得出结论,姿势不稳与大脑和认知功能下降的早期病理变化相关,甚至在健康状况明显很好的受试者中也是如此。据我们所知,这是第一个来说明腔隙性脑梗塞和脑内微出血的OLST相关性研究,之前相关报道的OLST和PVH的可能存在的相关性在此研究中没有发现,短暂OLST也与认知功能障碍存在独立相关性。