近日，来自西班牙穆尔西亚的Garcia Ortega等人在AJNR杂志上刊登了如下一则教学病例。
患者女性，70岁，突发手脚麻木无力，伴行走困难。
结合上图，考虑如何诊断？
A. 急性播散性脑脊髓炎
B. 副肿瘤性脊髓病
C. 视神经脊髓炎
D. 亚急性联合变性
答案：D. 亚急性联合变性
亚急性联合变性(Subacute combined degeneration，SCD) 是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍。如果早期诊断和治疗，症状可逆。
维生素B12缺乏通常与恶性贫血、吸收不良综合征或维生素B12摄入不足有关。血清维生素B12含量低是诊断SCD的条件之一。典型的MRI表现为T2像上贯穿颈髓、胸髓的脊髓后索异常高信号（图A、B中红色箭头），增强T1像上可见轻度高信号。
