脑出血（ICH）是导致成人死亡和致残的主要病因之一。ICH综合治疗除积极降压以外，一项重要的措施即预防静脉血栓栓塞（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）。美国AHA/ASA指南于2007年推荐ICH患者早期使用低剂量肝素治疗，开始使用时间是活动性出血停止后1-4天内。然而，目前临床工作中脑出血后抗凝剂使用实际情况尚不清楚。
为此，来自美国西北大学学者Prabhakaran教授等进行了一项研究，旨在评估全美范围内ICH后预防性使用抗凝剂的情况。该研究发现，全美达到指南推荐水平抗凝剂的使用比例不足20%，其中不到一半的患者是在住院后2天内开始使用。该研究发表于近期的Stroke杂志。
该研究纳入2006年-2010年间诊断为脑出血并住院治疗超过2天的患者，共纳入32690例自发性脑出血患者，平均年龄69.7岁，50.1%为男性；其中5395例患者（16.5%）在住院期间接受了预防性抗凝治疗；在这些患者中，2416例患者（44.8%）在住院第2天开始接受预防性抗凝治疗。
最常用的抗凝剂为肝素（71.1%），其次为伊诺肝素（27.5%）和达肝素钠（1.4%）。研究期间，接受预防性抗凝治疗的患者比例轻度升高，从14.3%升至18.0%。在美国使用预防性抗凝治疗的患者比例因地域不同而不同：东北部为23.2%，南部为19.0%，中西部为10.8%，西部为9.8%。分析发现，地理区域因素仍是预防性抗凝剂使用的独立预测因素。
研究结论认为，美国ICH患者接受深静脉血栓预防性抗凝治疗的比例少于20%。不到一半的患者是在入院2天内使用抗凝剂。这表明目前推荐的指南在临床实践中并没有广为接受，可能是由于推荐本身的强度、医生缺乏相关知识或担忧其安全性所致。
