2012.05.07高脂血症的诊断及治疗

血脂异常与冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的患病率和死亡率密切相关。及早发现血脂异常并及时干预能够有效降低冠心病及其等危症的发生率。血脂检查常用的有四个项目，包括血浆总胆固醇crc）、甘油三酯crG）、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。一般认为 ...

2012.05.03新的荟萃分析表明降压治疗ACE-I优于ARBs

一个新的荟萃分析显示，相对于使用其他降压药物治疗的对照组，使用ACEI或ARB类药物使得高血压病人的全因死亡率降低10%。LauraCvanVark博士（伊拉兹马斯医学中心，鹿特丹，荷兰）和同事在他们发布于2012年4月17日出版的欧洲心脏病杂志中 ...

2012.04.28发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天

chengyiduohao:一般情况：女性，48岁。主诉：发热7天，头晕、头痛、视物成双及行走不稳2天。现病史：患者于2012年3月23日出现流清涕，轻度咽痛，声音略嘶哑，自测体温在37.5℃，未诊治。3月28日晨起患者自觉头晕伴有视物旋转及恶心呕吐，有饮水 ...

2012.04.27WCC2012：老年人中血压在正常高值者心血管风险减少

今天世界心脏病大会上提供了一项新的研究：随着年龄的增长，正常高值的血压是减少发生心血管疾病（CVD）和冠心病（CHD）事件危险的一个因素。这项历经9.3年多的研究监测了年龄在三十及三十岁以上共6273名参与者的血压情况，评估了不同血压分类的危险。结果 ...

2012.04.27糖化血红蛋白水平与肌钙蛋白呈线性正相关

HbA1c与肌钙蛋白呈线性关系约翰霍普金斯大学彭博学院公共卫生及流行病学系Jonathan Rubin博士在Journal of the American College of Cardiology2012年第5期上发表研究称，糖化血红蛋白的基线水平与肌钙蛋白呈线性正 ...

2012.04.26多种疾病易与心绞痛混淆

心绞痛的典型表现精神因素引起不适情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛又称为心脏神经症，多见于中青年女性或者更年期妇女。患者常有胸部不适感，表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛，常常位于左侧乳房附近，有的如针尖大小，持续时间短暂；也可表现为持续的闷痛，持 ...

2012.04.23术前应用他汀可使心脏手术患者获益

据Cochrane研究者新近的一项系统回顾研究，术前使用他汀类药物可降低心脏手术病人术后发生心房纤颤的几率，并缩短病人在ICU中的治疗时间和住院时间。但是术前使用他汀类药物对围手术期的死亡，中风，心脏病，肾功能衰竭发生的风险并无影响。已知他汀类药 ...

2012.04.23老年骨折患者围手术期的评估与管理

典型病例 患者男性，82岁，上楼时跌倒后出现左髋部疼痛，次日发现左腿活动不便。4天后收入北京协和医院骨科。 既往史慢性胃炎40年，常有反酸症状；持续房颤10余年、未抗凝治疗。否认高血压、冠心病、糖尿病。吸烟40年，2包/天，已戒烟20年。平时未服用特殊药物。 入院诊断: ...

2012.04.21情绪低落6年、全身震颤2年

qinying_608：一般情况：患者，61岁，男性，退休教师，汉族，已婚，河北省人主诉：情绪低落6年，右上肢不自主活动4年，自觉全身震颤2年，加重1个月。现病史：患者自2006年3月起，自觉精神差，心烦，工作积极性下降，上课没意思，逐渐出现失眠加重，影响生活。 ...

2012.04.18Nat Rev：行走于疗效与出血间的“钢丝”之上

2011年在诊断急性冠脉综合征（ACS）上取得了重大进展，但医生治疗ACS时仍然在有效治疗与出血之间的钢丝上“行走”。核心出版物已经揭示了这种微妙的平衡，并预示着一个新型口服抗凝血剂治疗ACS的新时代的到来。2011年我们目睹了处理急性冠脉综合征（ ...

2012.04.16朱建华：房颤合并冠心病行PCI的抗栓治疗策略

5个临床试验的荟萃分析结果-14AF占心律失常出院诊断的三分之一-3Af患者卒中发生率-5AMI伴房颤患者的抗栓策略-30AMI伴房颤患者的抗栓策略-31CABG术后-29CHA2DS2-VASc-16ESC PCI共识-24ESC2010房颤治疗指南- ...

2012.04.06抗精神病药可能与老年痴呆患者心梗相关

来自芝加哥伊利诺斯的一项新研究表明，抗精神病药物用于治疗老年痴呆患者的行为症状会增加心梗发病率特别是在应用的第一个月。一项对20000例64岁以上的老年人应用乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗的回顾性队列研究表明那些开始即同时使用抗精神病药比那些未使用抗 ...

2012.04.03维生素D强化酸奶可减少2型糖尿病患者的心脏病风险

近期发表于临床内分泌与代谢（Journal of ClinicalEndocrinology and Metabolism，JCEM）的研究表明，每日摄入维生素D强化酸奶（Persian yogurt drink）可改善2型糖尿病患者血清中炎症标志物含量，且超量的钙离子 ...

2012.04.01高剂量与低剂量阿司匹林在预防心血管病复发事件上无显著差异

每年有超过一百万的美国人心脏病发作，恢复期几乎所有患者每天接受阿司匹林和抗血小板治疗。然而，阿司匹林的最佳剂量仍不清楚。最近在2012年美国心脏病年会上，来自布里格姆和妇产医院（BWH）的研究认为，以冠脉阻塞为特征的急性冠脉综合症（ACS）患者服用高 ...

2012.03.30体位性低血压或为心力衰竭的危险因素

心力衰竭发病率高且死亡率也高。确定心力衰竭事件的危险因素将助益于心力衰竭危险个体的鉴别。体位性低血压或为心力衰竭事件的危险因素，然而，两者的相关性，特别是非白人群体中，尚未得到充分的探讨。为此，来自北卡罗莱纳大学预防医学学院社会科学部的Christ ...

2012.03.30锁骨下动脉狭窄及闭塞的介入治疗

动脉粥样硬化是一个全身性疾病，高血压及冠心病人常合并外周动脉血管的狭窄及闭塞，但临床症状常不明显，对患者的远期预后往往产生严重影响。其中，锁骨下动脉狭窄及闭塞就是一个现今非常重要的临床问题。其不但会引起上肢乏力及椎动脉的缺血，甚至发生椎动脉窃血，产 ...

2012.03.30多部位动脉硬化病变的腔内介入治疗

患者，何某，男， 66岁。主诉：反复胸闷九年，再发2月；腰腿痛8年。于2010年11月入住我院心内科。危险因素为吸烟30年，否认高血压病和糖尿病。既往曾于1989年因椎间盘突出手术治疗。分别于2004年和2008年行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），2008年 ...

2012.03.28较高的尿双酚A浓度或与冠状动脉疾病的发生相关

尿双酚A浓度每增加4.56ng/mL（1个标准差）与冠状动脉疾病发生的Logistic回归分析双酚A（BPA）是一类具有干扰人体内分泌系统的化学物质，且在食品和饮料包装中广泛使用。根据全国健康和营养调查横断面研究（NHANES）2003-2004年以 ...

2012.03.23冠造正常的稳定型心绞痛亦增加心血管事件风险

（注：图中数据来自第七版内科学）来自丹麦Bispebjerg大学医院的Lasse Jespersen医生在最近的《European Heart Journal》发表的文章称冠脉造影正常的稳定型心绞痛与无缺血性心脏病患者相比心血管事件风险增加。有胸痛但无冠脉 ...

2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结 ...

2012.03.20突发上腹痛3小时

一般情况：患者，女性，70岁。主 诉：突发上腹痛3小时现病史：患者3小时前外出途中突觉腹痛，部位位于上腹部，疼痛剧烈，持续不能缓解，伴后背部撑涨感，家属送至院，急诊心电图示胸导联T波倒置，心肌损伤标志物正常，以急性冠脉综合征于11:00收入院。既往冠心病病史， ...

2012.03.20质子泵抑制剂与心血管事件增加有关

随访期间主要心血管结局指标发生率估计来自加拿大多伦多大学Shaun G. Goodman博士等人进行了一项大型、多中心的随机双盲对照的III期临床试验，研究结果近期在线发表在Circulation上。研究者发现在接受氯吡格雷治疗在ACS患者中，联用PP ...

2012.03.19反复胸闷、心前区闷痛半年

主诉：反复胸闷 心前区闷痛 半年现病史： 院前1年，行走过程中出现胸闷 心前区疼痛，疼痛为闷痛伴烧灼样胸骨后疼痛，皮肤触摸有针尖样扎痛，半年来反复发作，发作时心电图正常。一年前在行走时出现胸前区闷痛，到院行心电图无异常 ，冠脉造影见左管状动脉前降支狭窄，回旋支狭窄，右管 ...

2012.03.16中国高血压管理三达标（3G）新时代

慢性非传染性疾病占中国总死亡人数的80%，其中，心脑血管疾病是中国人群的首要死亡原因。高血压是卒中、冠心病的重要危险因素，对其进行有效防控可从根源上最大限度地预防心脑血管疾病的发生，进而推进中国慢病管理的整体进程。中国高血压管理需要各大科室共同努力 ...

2012.03.08房颤抗栓治疗“十项合理建议”

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，血栓栓塞性并发症是其致残、致死的主要原因。脑卒中是最为常见的表现类型，因此预防卒中成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。越来越多的研究证实，对卒中风险增高的患者，合理应用以维生素K拮抗剂——华法林为代表的抗 ...