微血管减压术（Microvascular decompression, MVD）是原发性三叉神经痛经药物治疗无效患者的首选治疗方式，文献报道可使70%以上的患者在数十年内达到缓解疼痛的效果。即便如此，复发的病例亦不少见，给临床医生下一步的决策带来困惑。
既往的做法是采用丙三醇注射、热凝或伽马刀进行三叉神经毁损，但这种方法远期成功率不高（40%-50%），而且导致面神经麻痹发生率增加。
那么，针对这些术后复发的患者，是否可再次行微血管减压术，荷兰格罗宁根大学医疗中心的研究人员总结过去20年的病例资料和治疗经验，给出了肯定答复，研究结果发表在最近的Journal of neurosurgery上。
从1990至2012年，该中心共有376位原发性三叉神经痛患者接受了首次MVD术，33位MVD术后复发的患者接受二次MVD手术。这33例患者中，男女比例相当（男性17人，女性16人）、发病左右侧相当（右侧16人），二次手术时年龄平均58岁，平均在术后第5个月复发，两次MVD手术相隔平均24个月，另有8例患者在这期间接受过神经毁损。
这些患者中，首次MVD术中找到血管神经压迫有28例，其中动脉压迫20例，静脉3例，动静脉复合5例。二次MVD术中发现有5例有新的动脉压迫，6例有新的静脉压迫，2例为新的动静脉复合压迫，其余20例未见明显血管神经压迫。
对这33例行二次MVD术的患者进行术后12个月的随访显示，22例（67%）手术成功，其中19例无须任何药物即可达到疼痛消失的效果。单因素和多因素分析显示二次MVD术后即刻疼痛缓解、老龄是二次MVD术成功的预测因素，而在此前是否行神经毁损则与二次MVD成功关系不大。
并发症方面，接受二次MVD术的33例患者有9例（27%）出现面神经麻痹，听力减退者1例（3%），无患者死亡。
基于上述资料分析结果，研究人员认为，对于首次MVD术后复发的患者，可考虑再次行MVD术，成功率相对较高（76%），若精心选择病例，如首次MVD术后疼痛缓解、典型三叉神经痛的患者，则成功率将更高。而且二次MVD术并发症相对较低，如若进行有限范围的神经松解，将有助进一步减少面神经麻痹的发生率。
