感悟 | 总有一些病人，让你特别想为她拼尽全力——记我曾经管过的一个病人

我一直想写点什么，来记录我管过的这样一个病人。

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这是两年前的事了。

病人是一个大学女生。她妈妈给我看了她的照片，她和妈妈在眉眼上很有几分相似，是一个身材高挑的漂亮女孩，文静中带着几分活泼。

她是以“发热、意识不清伴发作性四肢强直抽搐5月余”为主诉收住监护室的。她在2020年2月受凉后出现发热（体温最高38.5℃），在发病第3天出现了癫痫频繁发作，后进展至惊厥性癫痫持续状态，伴有间断高热，给予丙泊酚、咪达唑仑、苯巴比妥等药物静脉泵入抗癫痫治疗，并按“病毒性脑炎”给予抗病毒、激素、丙球及血浆置换等治疗。经过漫长而艰难的治疗之后，她仍然有间断发热伴癫痫发作，需苯巴比妥静脉泵入抗癫痫治疗。静脉泵入苯巴比妥对控制她的癫痫发作是有用的；然而，每当开始撤药，她的病情即会加重。因此，为了进一步诊治，她家人把她送来我们医院。

一开始，我以为问题很简单，就是在控制并发症的同时，逐渐将抗癫痫药减量并改为口服。病人是带着苯巴比妥微量泵入院的，于是我们快速减量，将苯巴比妥改成了肌注，并准备后续改为口服苯巴比妥片。

谁知道，这一下子就给我们来了个下马威。病人长期卧床，那几天开始发热，最高体温高达40℃，癫痫发作也逐渐频繁，甚至发展到每次发作2分钟左右、间隔4到5分钟就会发作一次，我们不得不将苯巴比妥重新改成静脉泵入并加量，病人的发作逐渐控制了。

撤个药，这么难？