2011.11.09患者，男，59岁，乏力，皮肤粘膜黄染40余天

病史特点： 患者男，59岁。 主诉：乏力，皮肤粘膜黄染40余天。 现病史：患者自诉自今年7月中旬起无明显诱因出现乏力，恶心，皮肤粘膜黄染，食欲下降，尿黄，间断右上腹胀痛，赴当地医院住院治疗，给予美能，多稀磷脂酰胆碱，硫普罗宁等对症治疗，皮肤粘膜黄染进行性加深，小便颜色深 ...

2011.11.09患者，男，59岁，多浆膜腔积液一例

病史特点： 患者男，59岁，湖南岳阳人，退休干部。因“反复咳嗽、咳痰、气促、胸痛10月”于2011-10-10日步行入院。 患者2010年12月21日因“发热、咳嗽、咳痰、气促1月”入院，诊断为1.结核性多浆膜腔积液2.肺部 ...

2011.11.03女性，进食差10余天，呕吐4天，严重低钠血症一例

kongdeling：患者女性，进食差10余天，呕吐4天，呕吐物胃内容物，无腹泻、腹痛，无发热，尿量1500-2000ml。查血电解质钠：106mmol/L，氯80mmol/L，钾正常，查腹部超声肝、胆胰脾正常，胸片正常；心电图心肌缺血，肝功能、肾功能正常，心肌 ...

2011.10.31少见影像：尿素循环障碍之瓜氨酸血症

zhaochob： 检索了一下本版，仅有2个帖子提到了这一疾病，但没有影像图片，因而算少见，值得一发！ 病史： 1、男性，42岁 2、反复发作性意识丧失伴肢体抽搐和两便失禁5年，每次意识丧失持续数小时至1天，每数天或数月发作1次，发作间歇期无局灶定位体征 3、脑电图示双侧大 ...

2011.10.28新的阿尔茨海默氏症和多发性硬化症药物开发策略

休斯顿大学(UH)的研究人员提出一个新的药物开发战略，用以治疗癌症、多发性硬化症、阿尔茨海默氏症和心血管疾病。在《Nature Reviews Drug Discovery》十月刊上的一篇邀请社论中，来自休斯顿大学核受体和细胞信号转导(CNRCS)中心的科学家们对 ...

2011.10.27阿尔茨海默病诊断的新标准和指南

27年内首次出版发行的阿尔茨海默病诊断的新标准和指南，研究建议检测症状前的阿尔茨海默病-新的阿尔茨海默病的定义促使研究者进行阿尔茨海默病早期的筛查和干预 2011年4月19日，以阿尔茨海默病协会和国立卫生院(NIH)的国家老年研究所(NIA)为先锋的 ...

2011.10.21低血糖昏迷原因不明一例

amanda：患者，男性，42岁，于10月6日19：00被同事发现处于昏迷状态，急送当地医院查血糖1.8mmol/L，经静脉予葡萄糖后于7日0：00左右神志恢复正常，能进食，并持续静脉葡萄糖输入，具体速度剂量不详，于7日凌晨5：00再次突发四肢抽搐、昏迷， ...

2011.10.21反复无规律发热近1年

阿哦: 患者 女 55岁 2005.5.23入院 主诉：反复无规律发热近1年。 现病史：患者04年７月无明显诱因出现发热，体温高达39℃-40℃，每次发热持续时间不等，长则5-6天，短则1天，发热间期亦无规律05年2月之前一般10余天，之后一般3-4天一次。期间患者曾用青霉素，菌必 ...

2011.10.14乳腺癌患者应筛查抑郁症

根据美国精神病学会年会公布的一项长期随访研究的结果，在转移性乳腺癌1年治疗试验中，抑郁症改善的女性较抑郁症加重者的中位生存期延长了2年。 之前有一项纳入107例转移性非小细胞肺癌患者的研究也支持抑郁症改善与患者预后改善相关(N. Engl. J. Med. 2010: ...

2011.10.13Cancer Cell：心血管药物法舒地尔或可治疗白血病

日前，国际癌症研究权威刊物《Cancer Cell》发表的一项研究结果表明，目前用于治疗心血管疾病的药物法舒地尔，可能会成为迄今尚无有效治疗方法的某些类型白血病的治疗药物。 白血病涵盖范围非常广泛，包括各种幼稚白细胞过量增殖的疾病。法舒地尔是一种血管扩张剂 ...

2011.10.10脑出血指南2011修改稿

急诊诊断及病因评估       急诊诊断及病因评估包括院前处理、急诊室诊断及处理，急性期诊断与治疗。       院前处理推荐意见：对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估 ...

2011.10.10王陇德：短暂性脑缺血发作(TIA)中国专家共识

中国工程院王陇德院士在2011中国脑卒中大会暨全国心脑血管病防治管理论坛主会场做完报告后赶到了媒体发布会现场，就卫生部脑卒中筛查项目进行了介绍，以下是王院士介绍的文字记录： 　　今天我们在国家会议中心隆重召开2011中国脑卒中大会，以及中国工程院和卫生 ...

2011.10.10让你想破脑袋的颅高压（颅高压一少见鉴诊点）

wxzzh提供病历：一女病人，54岁，既往体健。进行性视力下降四月余，四月前先是发作性短暂性双眼黑朦，很快出现进行性双眼视力下降。不知为什么近期才到眼科医院就诊，证实为视乳头水肿。行头颅MR检查底节区小腔梗或VR间隙。来我科求诊。门诊腰穿示压力220 ...

2011.10.10一例癫痫持续状态病例

wxzzh:此例不难诊断，只是诊断过程有些小波折。病因也是常见病，但以癫痫持续状态起病的也少遇到。22：30来一病例，男，60岁，既往体健。21：30下楼时突然倒地，呼之不应。其儿女不在身边，妻子听其声响，呼之不应。急喊邻居，120送入院。粗略查体：中度昏迷， ...

2011.10.10发热、肝脾肿大、血三系异常待查一例

yq2000： 【一般资料】：患者女性，18岁。 【主诉】：发热2月，发现脾大、血三系异常1月。 【现病史】：患者2006年1月初无明显诱因出现发热，每日1-2个体温高峰，Tmax 39-40℃， 伴乏力盗汗，偶有畏寒和/或寒战，精神、食欲可，家人发现其面色苍白，当地医院查血常规&l ...

2011.10.022010年版《中国T2DM防治指南》

推荐理由：在中华医学会糖尿病学分会第14次全国糖尿病学年会中，2010年版《中国2型糖尿病（T2DM）防治指南》（讨论稿）（以下简称新版指南讨论稿）发布。二甲双胍以其独特优势，被推荐为T2DM患者的一线、首选用药，其在T2DM治疗中的地位进一步明确。从新 ...

2011.09.28研究发现癫痫治疗新药

据国外媒体报道，最近的一项研究表明，用于治疗克罗恩病的药物柳氮磺胺吡啶可抑制癫痫发作，还可能减缓肿瘤的生长。 癫痫发作是神经胶质瘤的一种常见症状，往往是脑肿瘤的首个征象。美国参议员爱德华-肯尼迪于2008年5月有一次发作，三天后，医生证实他罹患恶性神经 ...

2011.09.28关于韦尼克脑病的典型病例

什么是韦尼克脑病： Wernicke脑病又称wernicke-Korsakov综合征，是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的脑病。引起维生素B1缺乏而发生本病的原因有：长期的静脉高营养治疗，酒精中毒，营养不良，婴幼儿喂养失当，同时还可继发于消化系统疾病， ...

2011.09.28免疫抑制后的真菌感染

在临床工作中，我们经常会碰见正在使用激素及其他免疫抑制剂的患者。这些患者的免疫功能下降，容易促使各种条件致病菌“趁虚而入”，引发各种各样的感染。这次的MGH病例报道就为我们描述了这样的病例：一位寻常型天疱疮的患者在使用激素及硫 ...

2011.09.26神经胶质瘤释放的谷氨酸盐可诱发癫痫

新的研究证据提示，神经胶质瘤细胞释放过多的谷氨酸盐可在肿瘤周围神经元产生癫痫活性，且这一效应可被阻断肿瘤细胞释放谷氨酸盐的药物所阻止。 多数(80%)神经胶质瘤患者在其病程中至少发生1次癫痫，并且约有1/3反复发作癫痫，被称为肿瘤相关性癫痫，抗癫痫药物往 ...

2011.09.23脑局部PET表现似转移癌

台湾彰滨秀传纪念医院神经科杨（Yang SK）等报告了1例在氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层计算机（PET）/CT扫描中，表现类似转移癌高代谢改变的非痉挛性持续性癫痫病例。文章发表于《临床核医学》[Clin Nucl Med 2011，36（5）：394]杂志。

2011.09.22进行性四肢麻木乏力一例

fmuzzy提供病历：     患者女性，34岁，职员。     主诉：因“四肢麻木7个月，无力3个月”于2009年1月入院。     现病史：患者2008年6月无明显诱因出现 ...

2011.09.21警惕肿瘤罕见转移癌：直肠癌垂体转移1例

垂体转移癌少见，偶见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌，尚未见直肠癌垂体转移报告。台北佛教慈济综合医院肿瘤放疗科林（Lin）等报告了1例 非常罕见的直肠癌垂体转移病例。文章发表于《肝脏病学与胃肠病学临床研究》（Clin Res Hepatol Gastroenterol 2011， ...

2011.09.17TNFi致皮肤癌及感染风险增高

肿瘤坏死因子（TNF）α是一种具备多种生物学活性的细胞源性炎性介质，其既参与启动瀑布式炎症级联反应的发生，又有抗感染和抗癌的作用。近10年来，临床已将能阻断或下调TNF炎症反应活性的抑制剂（TNFi）用于治疗克罗恩病、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎（RA） ...

2011.09.14预防癌症的第一道防线

肿瘤的形成、发展可以是一个进展非常缓慢的过程。能够用药物在肿瘤形成的早期进行干预是最佳的防癌方案。不过，绝大多数的科研人员都觉得只要药物能够阻止肿瘤进一步发展就足够了。