颅内出血常伴随全身性病理生理变化,如何利用实验室指标来评估颅内出血变得异常重要。在2012年8月14日的Neurology杂志上报道了相关的研究结果。
检测自发性颅内出血(spontaneous intracerebral hemorrhage 、SICH)后C反应蛋白(CRP)水平以及预后的相关性并对描述CRP在颅内的早期定位。
通过国际多中心合作纵向研究,采用横断面免疫组织化学技术对脑组织进行分析,总共纳入223名患者(131位男性91名女性),在患者刚入院时及发病后24、28、72小时,分别检测CRP水平。将其中5为患者脑组织病理检测结果与同年龄段的未患脑部疾病组及同年龄段缺血性卒中组(7位患者)进行对比。发病后72小时内持续检测血浆CRP水平。分析其与30日内死亡率及30天时功能缺损情况(格拉斯哥预后评分)的关系。通过对SICH死亡患者脑组织的进行免疫组化染色,分析CRP的免疫组化情况。
血浆CRP在入院后48小时内城呈持续上升趋势,并与之后形成的血肿大小显著相关(p < 0.001)。当与其他危险因素相比,CRP对死率或致残率的预测效果与他们持平,通过对比刚入院与在发病后48及72小时血清中的CRP水平,CRP对死率或致残率的预测效果比其他危险因素的预测效果要高。虽然早期缺血和出血病灶内都有CRP的表达,但是通过加强弥散神经毡染色,仅可以将SICH患者的CRP染色,并且着色范围基本于出血病灶一致。
发病后48至72小时内血浆CRP急剧增加,并与预后相关。CRP在出血病灶周围有大量表达,在SICH发病后12小时内死亡的患者中,CRP在神经元和神经胶质细胞内也有表达。