高血糖患者胰岛素+tPA治疗优于单用tPA治疗
早期胰岛素控制血糖治疗卒中后高血糖联合组织型纤溶酶原激活剂（tPA）溶栓治疗还没有人进行过研究，但是临床上对此很感兴趣。美国哈佛医学院麻省总院神经与影像学科神经保护研究所的Xiaoying Wang等人通过糖尿病鼠模型研究发现：对于伴糖尿病或卒中后高血糖的缺血性卒中，早期胰岛素血糖控制联合tPA溶栓治疗可能获益。相关论文发表在Stroke杂志2012年11月1日在线版上。
研究人员使用链脲霉素6周以内以制造Wistar雄鼠I型糖尿病模型，延长使用至6周以上则可诱导局部栓塞性卒中。所有的老鼠都在发病后1小时tPA使用后用胰岛素或盐水治疗，或在卒中发生后1.5小时输入盐水。在卒中后24小时检测死亡率、梗死、半球水肿、出血性转化和灌注缺陷等指标。通过ELISA法检测卒中发生前、卒中发生后1.5小时、3小时和6小时后总血浆纤维酶原激活物抑制剂1抗原和激活水平。
结果发现：早期单用胰岛素血糖控制或tPA溶栓对缺血性梗死没有显著效果。但是早期胰岛素血糖控制联合tPA显著减少脑梗死和水肿，减轻tPA相关出血性转化，改善卒中后24小时血浆灌注。我们也发现，联合治疗显著降低卒中发生后6小时血浆纤溶酶原激活剂1抗原水平以及卒中发生后1.5小时和6小时纤溶酶原激活物抑制剂1活性。
研究人员得出结论：对于伴糖尿病或卒中后高血糖的缺血性卒中，早期胰岛素血糖控制联合tPA溶栓治疗可能获益。
