脑出血后DWI病灶的特征提示其为脑出血后小血管病的产物
小的弥散加权成像(DWI)病灶是否出现在颅内出血患者急性出血后时间窗之外,病灶在脑叶出血和深部脑出血患者中的空间分布特点,目前都没有明确答案。为此,美国哈佛大学医学院麻省总医院神经科J. Philip Kistler 卒中研究中心的Eitan Auriel等人进行了一项研究,研究结果在线发表在2012年11月28日的Neurology杂志上。研究结果显示:颅内出血急性期后的DWI病灶是脑出血所致小血管病的产物。
该研究为横断面研究。研究人员回顾性的分析从392位局限于脑叶(n=276)和深部(n=116)脑出血患者(48.7% 为女性; 平均年龄72.8 ± 11.7岁)获得的458例MRI扫描,包括了急性期(颅内出血后≤7天)和非急性期(颅内出血后>14天)的MRI扫描。回顾患者的DWI、表观弥散系数图谱、液体衰减反转恢复(FLAIR)、MRI的T2像,看是否存在DWI病灶,以及病灶的部位。
研究结果显示:共确定了62位患者的103个DWI高信号病灶,大部分位于脑叶区(90个,占87.4%)。病灶在全脑叶的分布不是一成不变的,局限于脑叶的颅内出血,其病灶相对集中在额叶,深部脑出血患者的病灶集中在颞叶(p=0.002)。尽管出血后7天内的DWI病灶出现频率较高(214张MRI扫描图中有39张存在DWI病灶,占18.2%),在非急性期仍然存在较高频率(178张MRI扫描图中有23张存在DWI病灶,占12.9%, 急性期对比非急性期的风险比为:1.5, 95%可信区间:0.86–2.6)。在2个时期都进行MRI检查的66位患者中,急性期病灶的频率和非急性期的病灶频率没有显著差异(急性期66张MRI图中有8张存在DWI病灶,非急性期66张MRI扫描图中有10张存在DWI病灶,风险比为0.77,95%可信区间为0.25-2.4)。
该研究显示:颅内出血急性期后DWI病灶的高出现频率和这些病灶的特征性分布提示它们是脑出血所致小血管病的产物。