缺血性卒中史或增加脑出血患者二次出血风险

2013-01-28 19:54 来源:丁香园 作者:geniusgodyu
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既往卒中史可能增加原发性脑出血后再出血风险

潜在的合并症、既往卒中史和药物可能增加原发性颅内出血(PICH)的风险,也增加再出血的风险。PICH再出血的独立预测因素尚不清楚。为此,芬兰奥卢大学医院神经科的Juha Huhtakangas博士等人进行了一项研究,研究结果在线发表在2013年1月17日的Stroke杂志上。研究结果发现:既往缺血性卒中史可能增加PICH再出血的风险。

该研究为一项回顾性人群为基础的研究。研究人员从芬兰Ostrobothnia 北部人群中确认了1993-2008年初发PICH的961位患者。复习了这些患者的医院和死亡记录,从国家处方药注册处获取用药信息。使用Kaplan–Meier 生存曲线和Cox比例风险模型描述PICH再出血的预测因素。

研究结果显示:这961位患者的总随访时间为3481人年。在随访期内,58位患者发生了68次PICH后再出血。初次复发的年平均发生率为1.67%。累及5年和10年发生率分别为9.6%和14.2%。在单变量分析中,缺血性卒中史、糖尿病和阿司匹林应用与较高的复发率相关。在多变量分析中,只有既往缺血性卒中(校正风险比:2.22;95% 可信区间:1.22–4.05; P=0.009)是PICH再出血的独立预测因素。糖尿病倾向于增加 (校正风险比:2.38;95%可信区间:0.98–5.80; P=0.056), 而治疗高血压倾向于降低 (0.45, 0.20–1.01; P=0.054) 致死性PICH再出血发生。

该研究发现:既往缺血性卒中史独立于混杂因素,可能增加PICH再出血的风险。

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编辑: yujianyu

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