2018 版国际共识:阿尔茨海默症精神行为症状如何管理

2018-08-16 10:00 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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据估计目前全球已有 4000 万痴呆患者,其中绝大部分为阿尔茨海默病(AD)痴呆。AD 患者伴发的精神行为症状(BPSD)高发,其发生率高达 90%;包括激越、攻击、精神症状等;给患者、家庭和社会均带来沉重的疾病负担。

近期,来自美国密歇根大学的 Helen 教授等共同撰写了一份 AD 精神行为症状的国际共识,发表在 International Psychogeriatrics 杂志中。该共识回顾和展望了在 BPSD 管理方面目前以及未来的药物和非药物治疗方法;并对所有的治疗方法进行了排序。现将共识主要内容编译如下。

总体 BPSD 症状和激越:目前的治疗共识

BPSD 的治疗分为三大类:对潜在病因的评估,非药物治疗和药物治疗;三大类方法对应的治疗及优先顺序总结见下表。

总体 BPSD 症状和激越的治疗

共识小组专家中同意的比例

排序

对潜在病因的详细评估和治疗

100%

1

看护者问题——解决/告知/教育

91%

2

环境适应/方法

70%

3

以个体为中心的治疗

70%

4

定制化的活动项目

70%

5

西酞普兰

81%

6

治疗疼痛——对乙酰氨基酚/镇痛药

81%

7

利培酮

64%

8


BPSD 新兴和实验性非药物治疗的共识

未来 BPSD 非药物治疗方法

共识小组专家中同意的比例

排序

DICE(描述行为-调查原因-制定方案-评估效果)

100%

1

音乐治疗

100%

2


针对激越未来药物治疗的共识

未来针对激越的治疗方法

共识小组专家中同意的比例

排序

右美沙芬/奎尼丁

100%

1

米氮平

60%

2

哌唑嗪

50%

3


针对精神症状目前和未来治疗的共识

针对精神症状的治疗方法

共识小组专家中同意的比例

排序

目前的治疗

对潜在病因的详细评估和治疗

100%

1

利培酮

100%

2

未来的治疗

匹莫范色林

100%

1

西酞普兰

100%

2

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编辑: 王弘

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