长期以来,更年期相关的雌二醇快速下降都被推测同妇女认知能力受损有关。然而,临床数据大都显示依赖雌激素的治疗对防止痴呆和认知障碍无益。近年来研究发现高水平的雌二醇,通过有害的心血管机制,危害大脑,还有可能涉及痴呆。
法国国家健康与医学研究院Laure Carcaillon博士及其团队开展了雌二醇对痴呆影响的研究,同时评价几项血管危险因素在这份影响中的贡献作用。研究结果发表在2月11日出版的Neurology杂志上。
研究数据源于以法国人群为基础的前瞻性研究,共纳入5644例65岁及以上的绝经后妇女。研究内源性总雌二醇和生物可用雌二醇及总睾酮与4年全因痴呆发病率间的关系。并着重于心血管危险因素,炎症及高凝状态在这些关联里的作用。使用的病例队列研究设计包括由随机的562例未用激素治疗的妇女组成的亚队列及132例痴呆症患者。
研究发现,校正Cox风险比例模型显示总雌二醇和罹患痴呆症风险间呈j型曲线关系(p=0.01)。总雌二醇水平的下、上四分位秩(Q1、Q3)同痴呆风险增加有关。更重要的是,与非糖尿病妇女相比,高水平的雌二醇同痴呆风险的相关性在糖尿病妇女中显著增加。生物可用雌二醇的结果相似。调整炎症和血凝标志物不改变该结果。总睾酮与痴呆间没有显著相关性。
研究提示,血浆雌二醇水平的增加可能是绝经后妇女发生痴呆的危险因素。血浆高雌二醇并罹患糖尿病的绝经后妇女更是痴呆的高危人群。