文莱(东南亚苏丹国)有种说法,医生诊断疾病是否正确,往往取决于患者对自身症状的观察和转述。正如对痴呆疾病的诊断,患者有了细微的症状但往往没有察觉。借鉴“GPs导航驾驶”的模式来提高痴呆疾病的诊断率,想法固然美好,但实际情况中存在着太多的未知因素和潜在危险。
这些病人往往伴有以下问题:如语言障碍,病史描述不实,慢性精神疾病,癫痫,听力和视力受损,药物滥用,文化程度低等。这些问题的存在使痴呆疾病的诊断难上加难。
记忆力障碍,这一突出症状会使我们首先想到阿尔茨海默病,从而往往忽视考虑到其它的痴呆疾病。许多遗忘型轻度认知障碍患者最终并没有发展为阿尔茨海默病,还有额颞叶痴呆会表现出各种行为异常,这些情况均反映出了痴呆疾病诊断的不确定性。
我接诊的许多痴呆患者中,往往伴随着以下问题:疑病症,抑郁症,焦虑症,失眠症,药物副作用,脑外伤史和睡眠呼吸暂停综合征。如果痴呆诊断成立,那么以上伴随症状均可以治疗,同时也容易忽视。
有些患者显然不是痴呆而被其他医生诊断为痴呆,尽管如此,我也不能因此而否定痴呆的诊断。因为患者会不高兴,可能因为在某些方面,痴呆的诊断对患者是有益的。
建议痴呆患者的家属和朋友给予更多的关心和照顾,同时理解该病诊断的困难性,针对伴随症状给予更好的治疗和护理,要认识到,单纯提高痴呆的诊断率是不太现实的。