在西方国家,卒中是主要的致死致残原因。从中年起,卒中发病率稳步增加。尽管大多卒中类型为缺血性卒中(IS),脑出血(ICHs)只占10%,但后者同IS相比致死率更高:41.0%vs14.3%。
目前已发现影响卒中的多种危险因素,并且可用于评估10年内个体的卒中风险。而区分卒中风险的类型很有价值。例如,尽管溶栓治疗能够部分挽救脑梗塞,但它却能增加脑出血的风险。因此,应该先权衡ICH及IS的危险因素,再决定是否进行溶栓治疗。
来自亚利桑那大学的Ferket博士等学者,试图开发并验证一种能够分别检测脑出血与脑梗塞的10年累积发病率函数。研究结果发表于5月20日的Neurology杂志上。
研究纳入3项基于人群队列研究中的27493例患者:动脉粥样硬化风险的社区研究,平均年龄54岁,45%为男性,中位随访期为20.7年;鹿特丹研究,平均年龄68岁,38%为男性,中位随访期为14.3年;心血管健康研究,平均71岁,41%为男性,中位随访期为12.8年。最终共出现325例脑出血事件,2559例发生脑梗塞事件,以及9909例非卒中性死亡事件。
研究者使用COX分层回归及竞争与风险分析开发了脑出血/脑梗塞10年累积发病率函数。基本模型从非实验检查性风险因素扩展到收缩压、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值、身体质量指数、腰围与臀围比以及肾小球率过滤。对每个队列的累积发病率函数性能,通过Harrell's一致性指数以及校正曲线法进行交叉验证。
结果显示总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值升高能降低脑出血率,但相反会导致脑梗塞率上升。动脉粥样硬化社区研究及心血管研究队列的ICH与IS模型中,C统计值增加更多。所有模型中的队列都校准良好。每个队列中10年脑出血及10年脑梗塞的相关风险均为中度。
研究提示,开发出的这项适用于中老年个体的预测ICH或IS累积发病率函数是可靠的。这种函数有助于进一步明确区分个体卒中风险(ICH/IS)。