英国出台共识强调痴呆危险因素预防和综合干预

2014-05-31 09:28 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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尽管人口老龄化的趋势有所上升,但痴呆的总体患病率仍保持相对稳定,这是因为与之前相比,同龄范围类,现在老年人痴呆患病率下降了。我们或许看到了以往卫生政策给这几代人带来了健康利益。但是在大部分国家,包括英国,目前的公共健康政策或研究并未产生这么好的效益。

Blackfriars共识是在2014年1月伦敦的一次会议之后提出的。该会议是由英国公共卫生和健康论坛举办,得到了痴呆和非传染性疾病(NCD)预防方面60多位专家和组织的支持。预防NCD的有效方法应该是集合所有的可能性改善人群的脑健康,以此来帮助缓和因人口老龄化导致的健康和社会保障服务方面服务需求的预期增加。

研究表明阿尔茨海默病和血管性病理改变占痴呆的绝大多数,血管疾病和痴呆之间有许多危险因素方面的重合。如果有效地处理这些可干预的血管性因素,或可延缓或逆转大部分痴呆。越来越多的人认为科学证据足够支持在整个生命全程实施政策性干预的合理性,以及开展进一步研究减少可干预的血管性危险因素,通过已知的保护性因素改善人群的状况。

对NCD的相同行为方面和中介性的危险因素(包括吸烟,饮食不良,体力活动少以及饮酒)的干预以及对于高血压,高胆固醇,肥胖和糖尿病等疾病的控制能够预防20年内 3%-20%的新增痴呆患者。如果与终身性保护脑健康的措施联合的话,这些获益将会更大,这些措施包括治疗青少年的酒精和物质滥用,头颅损伤;支持终身学习以及改善中年期工作场所的健康状况;改善晚期人群社交,刺激和支持性治疗等。

在英国,痴呆每年花费估计为230亿英镑。尽管在过去的20年中英国痴呆患者人数比较稳定,但痴呆的经济影响在增加。综合性预防方法将会要求采取人群水平和社区水平的干预措施增加保护性因素,减少行为方面和中介性危险因素。最佳的策略是通过贯穿终身措施使老年人群保持在良好健康的范围内,而没有任何非传染性疾病。我们需要证据支持相关的决策,平衡针对个体的方法(如加强意识,减少耻辱感,早期诊断和治疗)和联合整个人群干预措施的作用,如立法以及征税等。

也需要全国性的政策指南以及在医生,专家和研究者之间更进一步的合作。可以从其他国家的全国性政策,如从芬兰的健康大脑和心脏计划中学习经验。不成比例的是,只有一小部分研究关注痴呆预防和减少风险方面的证据。应该纳入一项策略性整体研究方案:包括痴呆机制,流行病学以及负担和趋势的模型,早期诊断和预防恶化,以及痴呆风险的社会分布不均等方面的研究。

采取综合性的方法能使我们更好地利用目前的成果和资源,提供更好的机会以增强和扩展已有的研究计划,得到更大的获益,和减少损害的风险。

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编辑: 刘卓

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