一项发表于8月8日Heart Rhythm杂志上的单中心回顾性分析显示，房颤患者，长期华法林抗凝治疗的管理越好，则患者罹患痴呆的风险越低。结果提示，在没有痴呆或卒中史的房颤患者中， INR治疗窗内时间（TTR）百分比与长期痴呆风险成反比。
作者写道，长期抗凝过度或抗凝不足可以导致低于脑成像检测阈值的微血栓与微出血的重复发生，从而导致痴呆。
大多痴呆病例为阿尔茨海默病（AD）类型，本次研究也的确如此，在采访中，文章作者之一， Bunch博士说道，该结果指向AD病理生理进程中血管成分的研究。
他还提出，对长期INR控制不良的AF患者来说，可预测性抗凝策略的使用或切换到新型口服抗凝药（NOACs）治疗，可能会更好。目前尚未明确，NOACs能否改善认知，尽管有证据显示，它们可以减少较大出血的风险。
Bunch博士也指出，“我们并不清楚，它们能否降低微出血或微血栓，因此，需要前瞻性研究讨论。但直到我们弄清这一问题之前，我认为，对治疗窗内时间百分比较低的患者来说，相比于华法林，NOACs可能是更安全的选择。”
这项研究共纳入2605名没有痴呆或脑血管病史，长期进行华法林治疗，目标INR值为2-3的患者。平均年龄为74岁，54%为男性，30.5%的CHADS2评分（房颤卒中风险评分）为0-1分，70%的CHADS2评分为2-3分。
在平均4年的随访中，TTR百分比平均为63.1%，25.6%的受试者INR值低于2，16.2%的受试者INR值超过3，共4.2%的受试者被诊断为痴呆，其中多为阿尔茨海默病（2.5%），也有老年性痴呆（1.4%），血管性痴呆（0.3%）。
当TTR四分类的增加，痴呆事件的风险降低。尽管这项观察性研究，无法辨别因果，但研究结果反映：痴呆患者，INR值通常控制不好。Bunch博士最后提到，所有长期使用NOAC的前瞻性研究，都应该探索其与认知功能间任何可能的关联。“联合这些分析，我们可以更好弄清新治疗方法，对痴呆风险的影响。”
表：TTR四分类中，痴呆事件（%）以及痴呆的校正风险比（HR）
