2014年9月12日,美国科罗拉多州卫生管理部门向美国疾控中心上报称该州有9名儿童发生了急性神经系统疾病,特征为极度虚弱无力或颅神经功能紊乱(如复视、眼睑下垂、吞咽困难或构音困难),有些患者包含以上两个特征。这些病例起病时间跨度从8月8日到9月15日,患者年龄中位数为8岁(1-18岁)。
除部分患者有颈部、背部或肢端疼痛感外,患者无感觉异常。所有患者均在神经系统症状出现3-16天有前驱发热史,大多数合并上呼吸道症状。有8名患者接受脊髓MRI检查,9名患者接受脑MRI检查,以上检查均有7例有非增强病灶存在(分别在脊髓灰质和脑干部);5名患者接受腰骶部MRI检查,其中2例在马尾腹神经根部见钆增强灶。8名患者有脊髓灰质炎疫苗接种史。有8个病例仍未完全恢复。
脑脊液检查显示有8名患者轻度细胞数增多(白细胞>5个/μL),以淋巴细胞为主;符合炎症或感染表现。脑脊液糖含量正常,蛋白含量轻度升高或正常。8名患者首次脑脊液检查未见西尼罗病毒抗体,但复查可疑。所有患者脑脊液肠病毒(EV)检查均为阴性。
医师收集了8名患者的基线状态鼻咽样本;其中6例通过RT-PCR发现鼻病毒/肠病毒阳性:4例为EV-D68、1例为鼻病毒A24、1例排除EV-D68但需进一步测序鉴定。鼻病毒阳性的样本也测出腺病毒阳性。有鼻咽样本的8名患者在直肠拭子或大便样本中未见肠病毒阳性。
美国现已有很多地区开展了EV-D68的检测。之前有2个病例报道称EV-D68可导致神经系统疾病(急性迟缓性瘫痪和脑脊髓炎),证据即为在脑脊液中发现该病毒。但在科罗拉多州的系列病例中,仅在鼻咽样本中检出EV-D68,显示神经系统疾病可能为偶合事件。相关流行病学和实验室检查正在进行中。
相关部门建议,为预防感染流行,应当要求患者呆在家中不要外出,健康人应避免与患者亲密接触,经常用水和肥皂清洗双手,对常接触的物体表面进行消毒和清洁等等。