GRAVo评分:预测脑出血患者放置胃造口管的新方法

2014-12-23 10:06 来源:丁香园 作者:辛夷籽
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自发性脑出血(ICH)是卒中的亚型之一,在世界范围内约占全部卒中事件的15%-20%ICH患者,往往长期预后不良,吞咽困难是ICH常见后遗症之一,可导致多种不良并发症。尽管大多患者,能够在1周内恢复吞咽功能;但仍有部分患者将出现持续性吞咽困难症状,此时,需要通过经皮内镜下胃造口术(PEG)进行胃肠给养,从而预防营养不良,减少呛咳。

之前已经有研究鉴定了,能够预测卒中患者是否进行PEG胃造口管安置的相关因素,如卒中严重程度(病变体积、精神状态等)。而相比于缺血性卒中,ICH患者放置胃造口管的风险更高。黑人、Glasgow昏迷量表评分较低、脑室积水等因素,可能是ICH患者进行PEG的预测指标。

但目前尚未建立一种有效评分系统,利用个体化变量,全面而可靠的预测ICH患者进行PEG的风险,从而有助于临床医生做出正确决定。因此,近日Stroke杂志上发表的最新文章,通过合理的假设,建立了一种新型预测方式。具体如下:

首先,研究者假设与ICH严重度相关的风险,可能是随后是否进行PEG的重要预测指标。然后,他们回顾性分析了234ICH患者数据,其中共189名患者符合纳入标本。

对这些个体进行分析,结果提示:年龄、黑人、Glasgow昏迷评分、ICH体积是安置PEG胃造口管的独立预测因素。研究者将这一评分方式命名为GRAVo评分,其中Glasgow昏迷评分≤122分)、种族(黑人1分)、年龄>50岁(2分),ICH体积>30mL1分)。当得分>4时,与分数≤4分的患者相比,前者安置PEG的可能增加12倍,具体的准确性为93.13%,敏感性为46.55%

本文提出的这种新型 GRAVo评分方法,联合了患者 Glasgow昏迷评分量表、种族、年龄、ICH体积等信息,可能是一种有效预测ICH患者是否放置PEG胃造口管的方法。这种评分方法便于计算;并且得分超过4时,特异性高达93%

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编辑: neuro207

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