静脉溶栓治疗（IVT）被认为是急性缺血性卒中（AIS）患者最有效的治疗方法，然而其最严重的并发症症状性颅内出血（sICH）会显著增加患者的死亡率和病残率。既往进行的溶栓治疗研究均排除了伴有未破裂颅内动脉瘤（UIA）的 AIS 患者，因为这部分患者中 sICH 的风险可能增加。然而，近期有一些小样本研究显示在合并有 UIA 的患者中进行溶栓治疗并没有增加 sICH 的发生风险。
为进一步明确在这些人群中是否可以进行溶栓治疗，来自希腊的学者 Goyal 等进行了一项多中心研究，并且对已有的系列病例报道进行了综合的 meta 分析，旨在明确伴有 UIA 的 AIS 患者中进行 IVT 治疗的安全性。
该研究及 meta 分析的结果均表明，在伴有未破裂颅内动脉瘤的急性缺血性卒中患者中进行溶栓治疗，其症状性脑出血的风险并没有显著增加，提示这部分患者溶栓治疗的安全性较好。该研究发表于近期的 Neurology 杂志中。
研究者回顾性地收集了 4 家卒中治疗中心在过去的 4 年间内采用静脉溶栓治疗的 AIS 患者。所有的患者在住院期间均进行了头颅 CT 或者磁共振血管成像检查。根据神经影像学报告的结果明确是否存在未破裂动脉瘤。
症状性颅内出血（sICH）定义为影像学显示存在颅内出血的证据，并且患者 NIHSS 评分增加 ≥ 4 分。对报道 AIS 合并 UIA 患者中进行静脉溶栓治疗的所有系列病例报道进行了一项系统的 meta 分析。
在研究者纳入的所有 1398 例采用静脉溶栓治疗的 AIS 患者中，发现有 42 例患者（3.0%）伴有未破裂颅内动脉瘤（48 个）。在伴有未破裂颅内动脉瘤的患者中症状性和无症状性颅内出血的发生率分别为 2.4% 和 7.1%。
根据 meta 分析的入组标准，研究中共纳入了 5 个系列病例报道，在 120 例进行了溶栓治疗的伴有未破裂动脉瘤 AIS 患者中，汇总的症状性颅内出血的发生率约为 6.7%。在伴或不伴有 UIA 的 AIS 患者中，症状性脑出血的发生风险无显著统计学差异。该 meta 分析中纳入的研究无显著异质性。
该结果提示，在伴有未破裂颅内动脉瘤的急性缺血性卒中患者中进行静脉溶栓治疗可能是安全的，这些患者不应该被排除在溶栓治疗之外。
