老年期痴呆最常见的病因是阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)。临床上相当一部分患者既存在AD特征,又有VD的表现,则诊断为混合性痴呆。业已证明,脑缺血可增高Aβ在AD患者皮层的沉积,加快AD发展。目前尚未见脑缺血和Aβ沉积协同影响皮层下血管性MCI(svMCI)患者的认知功能的报道。
韩国成均馆大学的Lee等Aβ的PET-PiB活体成像技术以及MRI-FLARE等方法,研究了Aβ沉积和皮层下脑缺血对svMCI患者多个认知领域功能的影响。研究一共入组了67为svMCI患者和45名相匹配的遗忘型MCI(aMCI)老人。
结果显示,11C-PiB在svMCI的滞留率明显低于aMCI。在svMCI,11C-PiB滞留率和多个领域的认知功能损害有关,包括言语、视空间、记忆、以及前额叶的执行功能,但在aMCI患者11C-PiB滞留率只和记忆相关。在对svMCI的视空间技能的影响中,11C-PiB滞留率和白质缺血病灶存在明显的相互作用。
该结果提示,多数svMCI患者并无脑部Aβ的异常沉积,皮层下血管疾病并不增高Aβ的沉积水平。但在svMCI患者,Aβ沉积和白质缺血存在协同作用,能够对患者的视空间技能产生影响。
随着多国进入老龄社会,痴呆已成全球重要的公共卫生问题,痴呆尚无法治愈,早期诊断、早期治疗对延缓疾病进展有一定帮助,应用影像学生物标志物进行诊断是一种理想的早期诊断策略,但从研究的结果来看,单一的影像生物标志物尚无法解决早期诊断所具有的复杂性问题,应联合其它检查手段,提高其在诊断和鉴别各种痴呆前期的准确性和敏感性。