近年来产科手术后的神经并发症的讨论相当多，且大多数都在麻醉疼痛专业讨论版块里，给人印象都属于“麻醉并发症”。事实上产科相关的神经并发症并不少见，国外有学者提出产科相关的神经并发症发生率比麻醉并发症还要高。现选“产科相关外周神经并发症”部分国外文献摘要译成中文，目的是与同行共同学习，拓展视野，以期对日后在分析类似病例时有所启发。因本人水平有限，理解也不深，文摘的选择和翻译错漏和不足难免，敬请指正。
――国外文摘选译
（以发表时间先后为序）
1、分娩期产妇腰骶神丛经病
Intrapartum maternal lumbosacral plexopathy
在现代产科实践中，产妇在分娩期的神经损伤的报道不常见。现介绍2个分娩期腰骶神经丛病病例，并提出评价损伤程度的方法的建议，以便将此综合征与腓神经麻痹相区别。待产和分娩期遇到的腰骶神经损伤的远期预后均顺利。此类病人分娩期处理应保守。（1984）
（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=6700881）
2、产后足下垂一例报告
Postpartum foot drop. A case report
产后足下垂（腰骶神经根创伤引起），与阴道分娩时的创伤有关（巨大胎儿和难产产钳分娩）。在自然分娩后，病人可发生L5神经病。在现代产科中足下垂是阴道分娩的罕见并发症。此状况可为永久性，但大多数病人均在2--6个月内恢复。（1988）
（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=3216366 ）
3、产后股神经病：是更早年代的遗物？
Postpartum femoral neuropathy: relic of an earlier era？
如今分娩后股神经病很少遇到，不过据报道1900前后的发生率高达4.7%。本文介绍一例29岁初产妇产后发生单侧股神经病。病人生产进展不顺，第二产程延长（3小时），并行中位产钳助产。病人行硬膜外麻醉（需置管）和脊麻。背式截石位时间4小时；总产程27小时。分娩后病人诉右膝被扣住感和右腿前面麻木。一个月后EMG报告“符合急性股神经病”。产后下肢神经病的其它病例的回顾性资料表明，在某大妇产科医院，1971 至 1987年间活产143,019例中，3例产后伸膝无力（2.8/100,000），5例产后足下垂（3.5/100,000），2例感觉异常性股痛（meralgia paresthetica）（1.4/100,000）。神经损伤的精确机理尚不清楚，但股神经病发生率的下降可能反映出现代产科缩短了产程，特别是同剖宫产术的增加有关。（1990）
（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=2369297 ）
4、产科腰骶神经丛损伤
Obstetrical lumbosacral plexus injury
分娩期间腰骶神经丛损伤已见于文献报道多年，但缺少电生理学测定以证实神经损伤的部位。我们现报告2例经过全面电生理学测定，其产科麻痹的部位为腰骶干（L 4-5）和S1神经根，这些神经汇集后在骨盆缘通过，麻痹可为轻度，也可很严重，产妇身材矮小、胎儿巨大、中位产钳助胎位旋转、以及胎位不良，均可能是导致产妇神经损伤的危险因素。（1992）
（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=1495510 ）
5、产后双侧股神经病
Bilateral postpartum femoral neuropathy
病历摘要：
27岁，初产妇，150cm，70kg，妊娠42周，产前无并发症。产程活跃期延长，宫口扩张至8cm时行腰－硬联合麻醉，无并发症，鞘内sufentanil（10pg）和等比重 bupivacaine（2.5 mg），继以硬膜外 bupivacaine 0.125%＋ fentanyl 2 pg/mL ， 10 ml/h。会阴切开＋胎头吸引娩出一4200g活婴， 1min和 5 min.Apgar scores 分别为8分和9分，第二产程3.5h。产后产妇诉双侧膝关节无力和麻木，伸直困难，且不能负重。膝反射左侧未引出，右侧减弱，其余深腱反射正常。以膝关节为中心上下各10cm的椭圆形范围皮肤疼觉和冷觉减退，未见其它感觉缺失。双侧股四头肌肌力轻度减弱，双侧髂腰肌、股收肌和其它肌群肌力均正常。二便功能无异常，其它神经学检查正常。MRI检查排除硬膜外血肿。神经专科会诊：符合双侧股神经病诊断。4天出院理疗，10周完全恢复。
讨论：
当存在双侧神经学缺陷，尤其当实施过硬膜外或脊麻时，要除外罕见的可能直接阻断神经轴索的病因，包括：脊髓缺血，对脊髓或脊神经的直接创伤，局麻药液的化学污染，局麻药毒性，或占位性损伤（如血肿或脓肿）。与神经轴索阻滞无关的原因，包括：原先存在的神经疾病，姿位不当所致的神经损伤，以及下肢过度牵拉和术中牵张器使用不当所致损伤。产后股神经病的发生率早年较高，目前已很低，可能同当代产科剖宫产分娩增加和第二产程缩短有关。产后股神经病主要见于初产妇伴头盆不称（难产）时，25%病例为双侧性，病程有自限性，常在数周至数月内恢复。产后股神经病的诊断主要靠详尽的病史和体检，神经专科医生会诊。EMG检需在损伤1-3周后才有意义。文中还对产后股神经病的表现和发表机理等进行了讨论。（1995）
（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=7726402 ）
6、产后神经疼痛性肌萎缩
Postpartum neuralgic amyotrophy
作者报道11例发作一次以上的产后神经性肌萎缩病人。一例有3次发作，其中前2次发生于产后，第3次发生于足部小手术后；2例有第2次发作，首次发生于妊娠早三月人流后，第2次发生于一次病毒综合征后。分娩后疼痛时间从1、2小时至2星期，通常持续数星期至数月。迟发病例在疼痛发生后2、3天至5星期出现肌无力。有4次发作为双侧。肌无力的电反应诊断结果多种多样，从涉及单一外周神经（如胸长神经，骨间前神经）到双侧多条神经的近端和远端。有随访的10例中的8例功能完全恢复（90-100％），历时2星期至3年。2例病人中度肌无力分别持续2年和3年（均为双侧）。5例病人再次分娩未见神经性肌萎缩复发。11例中仅1例提示有家族性神经性肌萎缩的病史（一种常被认为与产后发作有特殊关系的疾患）。产后神经性肌萎缩的病因尚不清楚，怀疑为神经免疫学机制。某些病例有局部脱髓鞘，但大多数病人主要是轴索变性。（1996）
（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=8909432 ）
