2011.11.17美国感染性疾病学会：危重患儿应用黏菌素仍存风险

据美国感染性疾病学会(IDSA)年会上的一项研究报告，尽管黏菌素用于儿童的安全性和有效性数据有限，但作为补救治疗用于多重耐药(MDR)革兰氏阴性菌重度感染高危患儿却日益增多。

2011.11.17这个病例门诊看到时你怎么考虑？

dzz：男性患者，43岁，病程4天，发病前打了整夜麻将，诉风扇一直吹自己的右臂，第二天出现症状，主要表现为右上肢力弱，进行性加重，2～3天发展到完全不能动，无其它不适。初诊时查体：颅神经(－)，左侧肢体肌力正常，右侧三角肌肌力3级，右侧肱二头、三头及手部肌肉肌 ...

2011.11.17左右手无力一例，是双手萎缩吗？

fmuzzy：患者，陈某，女，35岁，以“右手无力、肌萎缩3年，左手无力、肌萎缩2年”为主诉于2008-08-15入院。现病史：缘于入院前3年无明显诱因出现右手指无力，不能伸直，并无意中发现右手肌肉萎缩，偶有灼热感，无颈肩痛、肢体抽搐、下 ...

2011.11.17急性精神行为异常

bueaty84：女性患者，78岁，主因“精神行为异常15+天”入院。现病史：15+天前，家属发现患者出现胡言乱语伴行为异常，时常独自自言自语、经常叫错家属的名字（例如把女儿认成外孙女等）、做事情颠三倒四、胡乱走动。情绪不稳定，家属诉患 ...

2011.11.16江苏发现两例布尼亚病毒人传人病例

江苏省疾病预防控制中心主任汪华教授带领该中心急性传染病防治所鲍昌俊副主任医师等人，通过实验室检测等多种方式研究发现了1例家族聚集性布尼亚病毒感染是通过人传人的方式传染的病例。该研究论文10月25日在线发表在《临床传染病杂志》（Clin Infect D ...

2011.11.15颈椎病诊治与康复指南2010版

第一部分 前言   颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种常见病和多发病。   第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）明确了颈椎病定义 ：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现 ...

2011.11.11一例周围神经病合并（后部）白质脑病，你的诊断思路和意见？

bueaty84：患者，男，20岁，因“四肢无力2年，头痛、发热、胡言乱语半月”于2008年10月25日入院。补充一下：周围神经病阶梯状进展；影像异常几乎累及多数弓形纤维及深部白质包括脑干，分布弥散，病灶没有强化；院外MRI场强较低， ...

2011.11.11抽搐、左肢瘫、右顶叶病变？

FangQU：女性， 36岁.以连续抽搐2 次/1天入院. 头颅CT(20060424))未见异常.次日再次抽搐发作， 伴头痛. 患者左侧肢体肌力下降.行头颅MRI(20060425)： 左侧顶叶占位病变_没看懂？ 20060426行MRS检查。20060429转来我科： 神清，淡漠， 少言， 左侧上 ...

2011.11.10美国食品和药物管理局爱必妥治疗晚期头颈癌获准

11月7日，美国食品和药物管理局（FDA）批准爱必妥（西妥昔单抗）用于晚期（转移性）头颈癌患者的联合化疗。

2011.11.09患者，女，35岁，不明原因发热

病史特点： 患者女，35岁，超市纸箱运送员，山东人，无宠物、家禽接触史，无叮咬史，无田间、牧场作业史，无旅游史。既往有慢性结肠炎，目前稳定。 主因“发热6天，发现血小板减少1天”入院，今天病程第7天。 患者6天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃， ...

2011.11.09患者，男，59岁，乏力，皮肤粘膜黄染40余天

病史特点： 患者男，59岁。 主诉：乏力，皮肤粘膜黄染40余天。 现病史：患者自诉自今年7月中旬起无明显诱因出现乏力，恶心，皮肤粘膜黄染，食欲下降，尿黄，间断右上腹胀痛，赴当地医院住院治疗，给予美能，多稀磷脂酰胆碱，硫普罗宁等对症治疗，皮肤粘膜黄染进行性加深，小便颜色深 ...

2011.11.09患者，男，59岁，多浆膜腔积液一例

病史特点： 患者男，59岁，湖南岳阳人，退休干部。因“反复咳嗽、咳痰、气促、胸痛10月”于2011-10-10日步行入院。 患者2010年12月21日因“发热、咳嗽、咳痰、气促1月”入院，诊断为1.结核性多浆膜腔积液2.肺部 ...

2011.11.09年轻女性，反复晕厥，晕厥前多有腹痛

病史特点： 女，16岁，反复头晕乏力1年，晕厥7次。晕厥前多有腹痛。晕厥时心电图提示高度房室传导阻滞。动态心电图：1、窦性心律，平均心率94次/分；2、II°—高度房室传导阻滞（发生于23：20，05：18等时段）；3、交界性逸搏，逸搏夺获（发生于2 ...

2011.11.07差点儿误诊的昏迷病人

MYMS001：女71岁饭后2小时昏迷头CT正常生化检查正常屋内生有炉火查体:浅昏迷呼吸急促双瞳等大3mm光反射迟钝颈软双肺可闻及痰鸣心律齐未引出病理正EKG(--)血气:低氧血症既往体健，接诊病人后毫无头绪家属一句话顿时拨云见日用药后2小时患者转 ...

2011.11.04阿片类药物透皮贴剂可缓解腰背疼痛

据在线发表于《疼痛学杂志》上的一项Ⅲ期临床试验(n=660)结果，释药量为20 μg/h的阿片类药物丁丙诺啡透皮贴剂对中至重度慢性腰背疼痛(LBP)患者疼痛评分的改善效果明显优于释药量为5μg/h的丁丙诺啡透皮贴剂或阳性对照药物羟考酮速释胶囊(d ...

2011.11.03妊娠合并主动脉缩窄一例

入院情况： 1.XXX，女，29岁，已婚 2.主诉：因“停经28+3周，发现血压升高1月”入院。 3.现病史：患者平素月经规则，28-32天一周期，Lmp：2008.7.28，末次月经可靠，停经30+天自测尿HCG（+）知妊娠，并出现轻微恶心呕吐等早孕反应， ...

2011.11.03中年，男性，发热，脾大3个月一例

ellem：患者，男性，47岁，农民，从事养猪场管理工作 【主诉】间断发热伴头痛，腰痛，膝盖痛3月，再发4天 【现病史】患者3月前无明显诱因下出现发热，时伴畏寒，体温最高到40℃，伴头痛，腰痛，膝盖痛，乏力纳差，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急，无夜间盗汗，无心悸，无 ...

2011.11.03患者，男，52岁，疑难杂症一例

病史特点： 患者，男，52岁 因“头昏20余天，加重10天，晕厥3次”入院 患者20余天前因“感冒”输液时无明显诱因出现头昏，ECG提示窦性心动过缓，遂至当地市人民医院就诊，门诊诊疗时突然出现黑曚，随即意识丧失，无恶心呕吐 ...

2011.11.01一个少见的颅脑外伤病例

沧海笑客：注：颅脑外伤患者在临床上占神经外科很大比例，特别是在基层医院，颅内各型外伤出血相信广大同仁处理起来也并不棘手。此例患者为颅脑外伤，虽然现已确诊，但回想整个诊治经过，觉得让我们学习的地方很多(至少对我来说是这样的)，故此特奉献于园中战友，为大家 ...

2011.10.31颅内高压，腱反射消失，该如何诊断？

laocao：患者，女，31岁，农民，既往体健。主诉：背部疼痛10天，加重1天。现病史：患者于入院前一月(2010年10月10日左右)有明确的感冒病史，咽痛，咳嗽，头痛不适，经治疗后3-4天症状缓解。半月前(11月9日)在家干活时无何原因突然出现背部正中疼痛， ...

2011.10.31结核性脑膜炎，太常见，但非常棘手

laocao：患者，男性，28岁，10年前患腰椎结核，手术治疗后患者继续服抗痨药物不到5月后自行停药，留有胸腰段手术部位畸形，平时体质差，好烟酒，好打麻将，生活没有规律，进食量少，易感冒。入院时体重54mg。主诉：头痛，发烧，盗汗，乏力5天入院。现病史：患者于 ...

2011.10.25慢性节律型心律失常一例

患者，男，７０岁，已婚，退休干部，因＂头昏半小时＂入院． 半小时前，患者在安静状态下无明显诱因，突然感觉头昏，严重时有将近晕厥的感觉．无头痛，无发热，无眩晕，无耳鸣及畏光，无心前区不适及心慌，无胸闷，无恶心及呕吐，无肢体麻木．未经治疗，来我院就诊，门诊以＂心律失常＂收 ...

2011.10.21反复无规律发热近1年

阿哦: 患者 女 55岁 2005.5.23入院 主诉：反复无规律发热近1年。 现病史：患者04年７月无明显诱因出现发热，体温高达39℃-40℃，每次发热持续时间不等，长则5-6天，短则1天，发热间期亦无规律05年2月之前一般10余天，之后一般3-4天一次。期间患者曾用青霉素，菌必 ...

2011.10.20非处方镇痛药三联用药可缓解剧烈头痛

据在德国进行的一项大型研究的事后亚组分析结果可知：即使是患有严重的偏头痛和紧张型头痛的患者也可能会通过非处方镇痛药——阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因联合用药使病情得到缓解。 这项研究对两种复方片剂进行了测试，复方组成为乙酰水杨酸 ...

2011.10.20有心脏禁忌证的偏头痛患者仍常用曲坦类药物

圣迭戈(EGMN)—— 默克的Daisy S. Ng-Mak博士及其同事在美国神经病学会年会上报告了一项大规模医保数据库研究结果:对于有心血管疾病病史的患者曲坦类药物仍常常被用于治疗偏头痛。 5-羟色胺(5-HT)受体激动剂是偏头痛患者最常使用的药物之一但该药说明书中 ...