2011.09.07基层医师识别肺栓塞2010年度经验总结

肺血管疾病包括肺栓塞（PE）、肺动脉高压、各类肺血管畸形，其中特别是肺栓塞和肺动脉高压，正逐渐被定义为严重影响卫生保健负担的重要疾病。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，易引起误诊和漏诊，不经治疗的PE ...

2011.09.01吴绍熙、郭宁如教授：急性侵袭性真菌感染治疗研究进展

近30年来，随着广谱抗生素、抗肿瘤药及免疫抑制剂等得广泛应用，器官移植、导管插管等的广泛开展，尤其是艾滋病的大量流行，急性侵袭性真菌感染(AFI)明显增多，而且近来其病原真菌种类也明显增多，其危害在于：1)这些感染在其早期常不易确诊，很多是在病情严重的 ...

2011.08.31皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男，36岁，因“皮肤颜色加深6个月，水肿3个月，双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深，3个月前眼睑及双下肢出现水肿，晨起明显，无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿，饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0 ...

2011.08.31脑血管意外患者：降颅压合理用药3例

案例1：甘露醇降颅压 患者，男性，62岁，主因“突发右侧肢体无力、意识不清13小时”入院。 病史：入院前13小时，患者小便后突发右侧肢体无力倒地，随即出现呼之不应，当时可见患者口吐白沫，左侧肢体抽搐，约2~3分钟后抽搐缓解，患者仍意识不清。到当地医院进行的头颅CT ...

2011.08.29胡大一：高血压治疗的新证据和新策略

胡大一教授 中华医学会心血管副主任委员，中华医学病分会主任委员，中国医刊杂志主任委员。 问 ：您觉得高血压新证据到底集中在哪几个方面？ 胡大一：我想高血压的治疗有几个阶段的研究，第一阶段从流行病学的研究证实血压增高无论是收缩压增高或是舒张压增高，都和脑卒中和心肌 ...

2011.08.29胡大一：高血压治疗的新证据和新策略

胡大一，主任医师、教授、博士生导师，国家突出贡献专家、享受政府专家津贴。现任同济大学医学院院长、首都医科大学心脏病学系主任、北京大学人民医院心研所所长、心内科主任……

2011.08.24溶栓后潜在动脉夹层对缺血性卒中患者不利

美国学者的一项研究表明，在接受溶栓治疗后伴有潜在动脉夹层的缺血性卒中患者中，校正的有利转归发生率低于未伴夹层者，但所观察到的有利转归低发生率不受溶栓治疗的影响。论文于2011年8月8日在线发表于《神经病学文献》（Arch Neurol）杂志。此项回顾性数 ...

2011.08.23华法林在房颤患者卒中预防中的地位受到利伐沙班挑战

据8月10日的《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上刊登的一项随机、双盲试验，固定剂量因子Ⅹa抑制剂利伐沙班每日1次口服对于心房纤颤患者预防卒中的效果不劣于华法林，并且，尽管两治疗组患者出血发生率相似，利伐沙班组证实 ...

2011.08.17顾峰：抗利尿激素不适当综合征临床诊治进展

临床低钠血症非常重要，导致低钠血症的不同基础疾病及低钠血症本身往往造成许多严重的不良结局，如严重急性低钠血症致死率及高；慢性轻度低钠血症患者，因为合并多种基础疾病，在治疗不当或延误治疗时死亡率增加；低钠血症过度治疗，导致严重的神经系统异常相关死亡率 ...

2011.08.16郭继鸿教授：心律失常治疗理念的新转变

郭继鸿教授 1978年至1987年在同济医科大学从事医疗及科研工作，并先后攻读硕士、博士学位。1987年毕业于同济医科大学并获医学博士学位。其间1987年调入北京大学人民医院从事医疗、教学及科研工作。1988年，作为访问学者在美国斯坦福大学医学院从事 ...

2011.08.16蜘蛛毒素或可揭示治疗疼痛和人类疾病新方法

蜘蛛毒素是探索人体内离子通道如何作用的有用工具。这些通道控制着跨越细胞膜的离子流，并且是一系列生物学过程和人类疾病的关键组成部分。 加州大学河滨分校的研究人员新发现了一种来自美国漏斗网蜘蛛作用于T型和N型钙通道的毒素。这些毒素为T型通道的研究提供了 ...

2011.08.16REACH亚组分析证实高危糖尿病患者应用二甲双胍有生存获益

在第70届美国糖尿病学会（ADA）科学会议上，法国Bichat医院Ronan Roussel公布的REACH注册研究亚组分析显示，对于合并动脉粥样硬化血栓形成的糖尿病患者，二甲双胍治疗可显著降低全因死亡率。即使被认为禁用二甲双胍的患者，如中度肾功能不全 ...

2011.08.16吴海琴教授：缺血性脑卒中的防治(三)

丁香园站友zjxcd1问： 我是最基层的内科医生了，经常碰到缺血性脑卒中的患者，介入和外科治疗我们是不考虑的，就内科保守治疗来说，我想向您请教几个问题： 1、血压控制水平和方法：对于急性缺血性脑卒的患者如何来确定他要保持的血压水平，从何时给他降压好呢？？在降 ...

2011.08.15中国高血压防治指南（2010年修订版）

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压 ...

2011.08.15FDA和EMA更新信息：决奈达隆使死亡风险加倍

据Medscape报道，美国和欧洲的药物安全监管机构7月21日宣布，作为其正在进行的评价决奈达隆安全性的一部分，其将考虑PALLAS试验的结果。美国食品和药物管理局（FDA）首次提供了在该研究中发现的显著的CV事件的细节。 PALLAS对决奈达隆用于 ...

2011.08.15欧洲药品管理局人用药品委员会对复方降压药Rasilamlo给予肯定

据悉，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）对Rasilamlo（阿利吉仑或氨氯地平）治疗经单药阿利吉仑或氨氯地平治疗后血压不能充分控制的高血压患者给予了肯定。Rasilamlo是一种由唯一获批准的肾素抑制剂Rasilez与广泛使用的钙通道阻滞 ...

2011.08.15二甲双胍初始治疗更利于降低老年糖尿病患者心血管风险

  圣地亚哥(EGMN)–6月25日美国糖尿病学会(ADA)科学年会上公布的一项回顾性研究显示，将磺脲类药物作为初始治疗的老年糖尿病患者2年内发生心血管疾病(CVD)的风险比初始采用二甲双胍治疗者增加33%。并且磺脲类药物治疗者的CV ...

2011.08.15决奈达隆治疗永久性房颤研究因心血管事件失衡而停止

在PALLAS研究(在标准治疗的基础上加用决奈达隆治疗永久性房颤的结局研究)中，接受决奈达隆治疗的永久性房颤患者的心血管事件显著增多，这导致该药的生产厂家暂停了这项Ⅲb期研究。 决奈达隆(Multaq)是胺碘达隆的类似物——苯并呋喃 ...

2011.08.152010ADA：罗格列酮不增加死亡与心脏事件风险

ADA2010年会上公布的BARI 2D研究（Bypass Angioplasty Revascularization Investigation in Type 2 Diabetes）事后分析表明，常用口服降糖药罗格列酮使患者骨折风险增加，但与死亡、卒中或冠心病风险的明显增 ...

2011.08.15高钠低钾饮食可增加死亡风险

据《内科学文献》上发表的一项研究报告，高钠钾比例的饮食可显著增加普通人群心血管疾病(CVD)、缺血性心脏病(IHD)和全因死亡率(Arch. Intern. Med. 2011;171:1183-91)。 众所周知高钠饮食与高血压具有相关性，但公众几乎没有意识到低钾与高血压 ...

2011.08.152010年急性心力衰竭诊断和治疗指南(三)

（五）正性肌力药物 1．应用指征和作用机制：此类药物适用于地心排血量综合征，如伴症状性低血压或CO降低伴有循环淤血的患者，可缓解组织低灌注所致的症状，保证重要脏器的血流供应。血压较低和对血管扩张药物及利尿剂不耐受或反应不佳的患者尤其有效。 2.药物种类和用 ...

2011.07.28心力衰竭合并心房颤动的治疗策略

Braunwald教授曾指出，心力衰竭（心衰）和心房颤动（房颤）是21世纪心血管疾病领域里两种新的流行病。心衰和房颤的二者关系密切，这两种疾病具有相同的人口学特征，其危险因素多数也相同，如高血压、心肌梗死和瓣膜性心脏病等。心衰和房颤互为因果关系：心衰使 ...

2011.07.282010心力衰竭的进展与启示

2010年是心力衰竭研究方面具有重要意义的一年，《ESC心力衰竭器械治疗指南》发布，我国《急性心力衰竭诊断和治疗指南》面世，出现了许多有临床指导价值的循证医学研究成果，以及一些临床试验的最新发现。本文将简要回顾一年来的主要进展和对未来的启示。2010年 ...

2011.07.28老年高血压相关舒张心力衰竭药物治疗选择

老年高血压相关心力衰竭主要指：老年高血压所致左心室射血分数正常（heart failure with normal left ventricular ejection fractionHFNEF）或左心室射血分数尚保留的心力衰竭（heart failu ...

2010.07.13陈振东教授：乳腺癌内科治疗的新药研究进展

乳腺癌的治疗手段众多。复发或转移的乳腺癌患者，有更多可能在常规治疗失败之后寻找未曾用过的药物，它们包括：已上市但尚未被普遍认知的抗乳腺癌新药；已经上市用于其他肿瘤但对乳腺癌可能有效的新药；已在临床研究但未上市的抗乳腺癌药物（我国肿瘤学界越来越多地 ...