2012.08.14美国心脏协会推出改善房颤住院患者新计划

今年，美国心脏学会将扩大其遵循指南质量促进计划项目，以改善心房颤动（房颤，AF）住院患者的治疗。房颤是指心脏颤抖或不规则跳动，约270万美国人患有房颤，约占心律失常住院患者的三分之一。房颤患者卒中的风险增加5倍，并且卒中导致残疾甚至死亡的可能大。

2012.08.13房颤药物治疗的十个误区

心房颤动是临床最常见的心律失常之一。Framingham的研究报告提示，心房颤动人群发病率为0.5%左右，且随年龄增长其发病率增高。60岁以上的人群中，其发病率可高达6%以上。

2012.08.06垂体危象一例

患者，女性，30岁，腹痛1d入院。患者于1d前休息时突感上腹部疼痛，呈持续性锐痛，伴有恶心，呕吐2次，呕吐非喷射性，为胃内容物，呕吐后疼痛仍不能缓解，无腹胀、腹泻，自服胃药无好转，于当地医院就诊，ECG检查发现窦性心动过缓，心率38/min—度房室传导阻滞， ...

2012.08.03北京协和医院陆慰萱教授微访谈精选：肺栓塞的诊断治疗与预防

应丁香园邀请，北京协和医院呼吸内科@陆慰萱教授 于7月31日做客微访谈，在线与大家探讨了“肺栓塞的诊断治疗与预防”。 陆教授从事内科工作三十余年，对呼吸内科学的基础理论和专业知识掌握全面，对呼吸系统疾病的诊治和抢救有丰富经验，特别擅长诊治肺血管病、肺动脉高压 ...

2012.07.26冠心病伴高血压降压应注意的问题

问题:冠心病伴高血压的血压达标值和用药原则是什么?答:高血压病(ET)最常损害的靶器官之一是心脏主要表现为左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭冠状动脉病变是作为高血压导致的全身血管病变的一部分。高血压在冠心病发生发展过程中起着极其重要的 ...

2012.07.19张澍教授解读房颤新指南

在7月13日的第10届心房颤动国际论坛上，国家心血管病中心阜外心血管病医院张澍教授对欧洲和美国心房颤动（以下简称房颤）指南进行了解读，会上，他还简单介绍了我国即将发表的指南。新指南推荐新的房颤分类方法及评估方法随着房颤诊治水平的提升，临床医生对房 ...

2012.07.17神经病理性疼痛的药物治疗进展

国际疼痛研究协会(IASP)将神经病理性疼痛定义为“由神经系统原发性损害或功能障碍引起的疼痛”。其发病机制与中枢神经系统损伤或疾病诱发的中枢敏化、神经元异常兴奋导致神经递质过度释放有关。根据神经系统发生原发性损害或功能障碍的部位，可分为外周性神经病 ...

2012.06.28达比加群酯相较华法林可为需手术治疗的房颤患者提供更多获益

德国殷格翰，2012年6月25日–于近日发表在《循环》上的分析结果显示，在需要接受手术的房颤（AF）患者中，达比加群酯 （Pradaxa?）比华法林明显缩短口服抗凝药物停用时间1 ，从而使得患者能够更快接受手术治疗、并且缩短了患者卒中保护不足的时间 ...

2012.06.26ADA2012：ORIGIN试验显示甘精胰岛素和n-3脂肪酸并未减少糖尿病患者心血管事件

宾西法尼亚州，费城——在甘精胰岛素早期干预减少终点事件（ORIGIN）试验中，采用2x2两因素设计研究，在2型糖尿病、空腹血糖受损以及糖耐量异常的患者的治疗中应用omega-3脂肪酸并不能减少心血管事件。在中位随访期6.2年内，心血管方面所导致的死亡率 ...

2012.06.15心血管大牛Eugene Braunwald眼中的心内科历史之三：心血管现代史

循证基础上的心脏病学实践在20世纪前四分之三的时间里，心血管治疗首要是以缓解症状为基础的，并退而求其次地，以例如左心室射血分数的改善或者减少室性早搏的发作频率作为主观的替代满足点来衡量治疗效果。也许，最常见的基础治疗寓于IMCE中（以我的临床经验 ...

2012.06.15心血管大牛Eugene Braunwald眼中的心内科历史之二：心血管里程牌

急性心肌梗死治疗在1912年发表的心肌梗死经典论文中，Herrick说：“卧床休息的重要性……是很明确的”，50多年来，卧床休息一直是心肌梗死治疗的基础。随后，人们意识到急性心肌梗死可以引发心律失常和肺水肿。因此在治疗过程中， ...

2012.06.14孟旭：中国成人瓣膜外科生物瓣应用的思考

近年来，随着国家医疗改革及保障体系的发展，我国心外科年手术量已近17万例，纵观瓣膜外科的发展，大致可归纳有如下特点：1. 瓣膜外科在心外科总手术量的比例大约波动于20～25%，但瓣膜手术的绝对值仍在不断增长，病种分布仍以风湿性心脏瓣膜病为主，但退行性变、缺 ...

2012.06.13感染与心血管疾病

感染（infection）系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病。各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病， 使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪。1.感染致心血管疾病的临床类型1.1 感染性心血管病：包括感染性心 ...

2012.06.12干扰素-α 的不良反应及应对策略

干扰素-α 应用于抗乙肝病毒治疗已有20 余年的历史由于其HBeAg /抗HBe 血清转换较高且不易发生病毒变异获得疗效后复发率低从而使干扰素-α 成为最常见的抗病毒药物之一。但由于其为生物制剂对全身各系统都存在一定的不良反应可能影响到其临床 ...

2012.06.11室性心律失常风暴的临床诊断及治疗

室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）系指24h内发生≥2～3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。由 ...

2012.06.10Cardiology ：房颤患者严重心悸与饮酒有密切关系

“节日心脏综合症”这个词在1978年的一项研究中被提出时是用来描述一部分特定的房颤病人，这些人在过量饮酒后出现很常见但具潜在危险性的心悸症状，这种情况在冬天的假日季节里挺常见。上述症状在这些找乐子的人停止饮酒后往往消失。现在，UCSF的研究在这个 ...

2012.06.10房颤患者接受节律控制治疗5年以上可获益

Louise Pilote是蒙特利尔皇家维多利亚医院的医学博士、公共卫生硕士、哲学博士，他和他的同事发现：在四年的随访时间里，对于多于26000例房颤患者进行了心率控制或者节律控制治疗，显示在死亡率上两者的差异微乎其微。但进行节律控制的患者在随访5年 ...

2012.05.31桡动脉径路外周血管介入诊疗厚积薄发

“经血管介入治疗”这种较为“柔和”的微创治疗手段，由于其安全、快速、直接、并发症少、术后恢复快等优点，已经跨越了心、脑、肾等血管性疾病以及肿瘤治疗等多个学科。如何更好地应用这一技术也一直为临床医生所关注。就不同血管入路的优劣，也进行了较多的比较和考量。其中 ...

2012.05.31脑卒中伴高血压的合理用药

脑卒中是由于脑动脉闭塞或破裂而引起的脑部血液循环障碍 可分为:①缺血性脑卒中 如脑栓塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作 病人可出现肢体麻木、偏瘫、语言含糊不清及神经系统症状 但多数患者意识常保持清醒; ②出血性脑卒中 如脑出血及蛛网膜下腔出血 病人突然发病 昏迷偏瘫、两侧瞳孔显著缩小或 ...

2012.05.29房颤卒中预防教育“金点子”募捐平台启动

——同时还将征集一百万公众签名向世界卫生组织请愿近日，以预防一百万例房颤患者发生卒中为目标的全球疾病创议“同一使命、百万患者--房颤卒中预防，关注从心开始”宣布启动网站www.heartofstroke.com 作为独特的筹款平台，并将提供10万欧元资金 ...

2012.05.29中国2型糖尿病防治指南(十)——糖尿病的急性并发症

糖尿病酮症酸中毒(DKA)DKA 是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。1 型糖尿病有发生DKA 的倾向，2 型糖尿病亦可发生。常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、 ...

2012.05.28ICD患者中D型人格健康状况较为糟糕

根据美国心脏协会杂志Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes的最新研究表明：在植入保证心脏节律设备的患者中，D型人格的患者比其他患者健康状况糟糕。报告体内植入除颤器后一年内健康状况恶化的患者在术前接受评估 ...

2012.05.22短暂意识丧失患者的评估

初期评估：病史采集和常规心电图检查的价值对于有TLOC表现并考虑晕厥的病人，诊断的第一步包括详细询问病史、查体（包括站立位血压检测）和常规心电图检查。在一些特定的病人，初期评估还需要行超声心动图、住院心电图监测（也就是心电监护）、神经科会诊和血液检查。 ...

2012.05.22ICE/ECE2012：甲状腺过度活跃导致心律不齐的风险增加

据2012年5月8日在国际内分泌大会/欧洲内分泌大会研究报告称，轻微甲状腺过度活跃但无疾病症状表现的患者发生心房颤动（心脏搏动不规则或异常加快）的风险增加。丹麦研究人员调查了525100名患者的医疗记录，他们都是在2000-2009年间咨询全科医 ...

2012.05.22心房颤动抗凝治疗中国专家共识

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。根据2004年所发表的数据，我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77％，其中80岁以上人群中患病率达30％以上。血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现类型。在非瓣膜性房颤患者中， ...