2011.09.28免疫抑制后的真菌感染

在临床工作中，我们经常会碰见正在使用激素及其他免疫抑制剂的患者。这些患者的免疫功能下降，容易促使各种条件致病菌“趁虚而入”，引发各种各样的感染。这次的MGH病例报道就为我们描述了这样的病例：一位寻常型天疱疮的患者在使用激素及硫 ...

2011.09.23降低心血管风险可缓解勃起障碍

《内科学文献》9月12日在线发表的一项Meta分析显示，通过调整生活方式和药物治疗降低心血管疾病风险可以“一石二鸟”，即同时还能改善勃起功能障碍患者的性功能。 59岁以下男性中约12%存在勃起功能障碍(ED)，这一比例在40~70岁男性中高达42%。ED与 ...

2011.09.22张茁：脑卒中降压“讲究时机”

首都医科大学附属北京安贞医院张茁教授强调，高血压是脑卒中最重要的危险因素，不论对于高危患者的一级预防，还是非急性期、非低灌注患者的二级预防，积极地个体化血压控制对于患者具有重要意义。 2006年ASA指南推荐缺血性卒中/TIA患者在超早期之后进行降压 ...

2011.09.22高血压脑病伴糖尿病酮症酸中毒一例

bbfuly：某男，54岁，因“发现血糖升高两年，头晕恶心呕吐一天”入院。患者发病当时起床后感头晕恶心，呕吐较重，呕吐为胃内容物，于当地医院就诊，查血压250/100mmHg，心电监护图示：ST-T改变，监护中有房性心动过速。予硝普钠 ...

2011.09.20根据科学研究证据 制定健康促进策略

目前，中国正承受“双重负担”，然而心血管病的预防和控制并未像其他慢病那样得到应有的重视。在“心血管病危险因素、流行趋势、防治策略”论坛上，论坛主席顾东风教授指出，我国心血管病和脑卒中的发病率将会持续增长，作为 ...

2011.09.17PNAS：降压药氯沙坦可延缓细胞老化

美国约翰-霍普金斯大学医学院在细胞的“能量工厂”线粒体中发现了一种与血压控制有关的蛋白质，其数量会随着年龄增长而下降。经动物实验证明，抗高血压药物氯沙坦（losartan）能增加这种蛋白质的数量，使细胞恢复较年轻水平。该发现有助于为那些与线粒体相关的 ...

2011.09.17药物预防颅内动脉狭窄患者卒中复发优于支架

《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)9月7日发表的一项研究表明，积极药物治疗在预防颅内动脉狭窄患者复发卒中方面优于颅内支架置入术(N. Engl. J. Med. 2011 Sept. 7 )。 在SAMMPRIS研究中，南卡罗来纳医科大学的Marc I. ...

2011.09.13房颤为什么要抗血栓

据统计，房颤大约占成年人群的4%，40岁以后房颤发生开始增加，65岁以后开始显著增加。老年人房颤发生率约7-14%。房颤导致的脑卒中具有很高的死亡率和致残率，给患者本人、家庭和社会带来极大的精神和经济负担。

2011.09.09顼志敏：冠心病的合理用药

阜外医院心内科顼志敏教授讲座提问：冠心病的合理用药

2011.09.08颅脑损伤后植物状态治疗新希望

骨髓间充质干细胞移植 脑损伤后植物状态是脑损伤后遗症中最严重的一种。据粗略估计，我国约有7~10万持续性植物状态（PVS）患者。对于该类疾病，临床一直缺乏有效治疗手段，近年来，干细胞治疗成为神经科学研究热点，并逐渐被用于临床。自2008年至今，西京医院已先 ...

2011.09.07低血钾原因难明确一例

yuerathome：患者齐某，男，62岁，因脑干出血入住神经内科，入院血钾即2.1mmol/l，入院后积极治疗脑出血，稳定20天停所有脱水药并每日口服8g钾，仍血钾3.4mmol/l，停药3天，血钾又2.9mmol/l。同时存在症状，口干，易饥饿，口里感觉长 ...

2011.09.07基层医师识别肺栓塞2010年度经验总结

肺血管疾病包括肺栓塞（PE）、肺动脉高压、各类肺血管畸形，其中特别是肺栓塞和肺动脉高压，正逐渐被定义为严重影响卫生保健负担的重要疾病。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，易引起误诊和漏诊，不经治疗的PE ...

2011.08.31耄耋老者大脑前动脉宽颈动脉瘤获栓塞

近日，山东大学齐鲁医院神经外科为1例80岁老年男性患者成功实施了大脑前动脉宽颈动脉瘤介入栓塞术。 患者因突发剧烈头痛就诊，颅脑CT检查发现其蛛网膜下腔出血。经脑血管造影检查，显示患者动脉粥样硬化严重，主动脉弓、颈内动脉异常迂曲，于左侧大脑前动脉A1段远 ...

2011.08.31自体MSC治疗颅脑损伤后植物状态患者1例

一例38岁的男性患者，因车祸伤后植物生存状态23个月来院，在外院曾因双侧额颞顶叶挫裂伤、脑内血肿急诊行双侧开颅血肿清除、去骨瓣减压术，伤后一直昏迷。 病例摘要及诊疗分析 现病史 患者男，38岁，因“车祸伤后持续昏迷23个月”入院。 23个月前因 ...

2011.08.31发作性头痛惊厥伴视物不清

病史及诊疗经过 患儿男，12岁，主因“反复发作性视物不清伴头晕头痛抽搐”2年入院。 现病史 2年前 患儿无明显诱因突然出现头晕头痛伴视物不清，呕吐4~5次，为非喷射性；数小时后，出现抽搐，神志不清，双眼上翻，头颈后仰伴抖动，手足及四肢节律性抽搐，持 ...

2011.08.31脑血管意外患者：降颅压合理用药3例

案例1：甘露醇降颅压 患者，男性，62岁，主因“突发右侧肢体无力、意识不清13小时”入院。 病史：入院前13小时，患者小便后突发右侧肢体无力倒地，随即出现呼之不应，当时可见患者口吐白沫，左侧肢体抽搐，约2~3分钟后抽搐缓解，患者仍意识不清。到当地医院进行的头颅CT ...

2011.08.29徐安定：抗高血压与脑卒中预防

徐安定教授：抗高血压与脑卒中预防         ...

2011.08.29风湿病或为血管病变的元凶

观点 血管疾病是一大类严重威胁患者生命和生存质量的常见疾病。提及血管疾病，人们很自然会联想到高血压、冠心病、脑血管病等，但值得广大临床医生高度重视的是，许多风湿性疾病患者在病程中可出现严重血管损害，表现为不同程度高血压、心绞痛、心肌梗死或卒中等常见心脑 ...

2011.08.29老年高血压的降压治疗

病例简介 患者男，75岁，因“头晕3个月”就诊。患者3个月来无明显诱因出现头晕、头部昏沉感，晨起明显，无旋转或倾倒感，无肢体活动障碍。 病史：5个月前无意发现血压160/75 mmHg，之后开始服用降压药，血压控制尚可，多为120/65 mmHg，晨 ...

2011.08.29一例有乳房肿物和上覆皮肤改变的49岁女患者

病历报告 杰里·杨格医师（血液—肿瘤科）：一名49岁的妇女因一处乳房肿物到本院的门诊癌症中心就诊。 该病人健康状况一直不错，直到本次就诊前3个月，她注意到其右侧乳房中有1个肿物 该肿物与她以前有过的良性乳房病变相似，并且她认为该肿物是一 ...

2011.08.29胡大一：高血压治疗的新证据和新策略

胡大一教授 中华医学会心血管副主任委员，中华医学病分会主任委员，中国医刊杂志主任委员。 问 ：您觉得高血压新证据到底集中在哪几个方面？ 胡大一：我想高血压的治疗有几个阶段的研究，第一阶段从流行病学的研究证实血压增高无论是收缩压增高或是舒张压增高，都和脑卒中和心肌 ...

2011.08.29胡大一：高血压治疗的新证据和新策略

胡大一，主任医师、教授、博士生导师，国家突出贡献专家、享受政府专家津贴。现任同济大学医学院院长、首都医科大学心脏病学系主任、北京大学人民医院心研所所长、心内科主任……

2011.08.2938岁女高血压患者病例讨论

丁香园网友关于一例38岁女高血压患者诊断、治疗的讨论。

2011.08.26杨岫岩：读ACR白皮书，谈NSAID用药决策

杨岫岩教授 主任医师，博士导师。从事临床工作二十余年，风湿免疫病专科工作十多年，对红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等经典的风湿免疫性疾病力求最合理最恰当的治疗方法。对疑难风湿免疫病，非感染性非肿瘤性炎症和长期不明原因发热的诊治有丰富的经验。在国际和 ...

2011.08.24溶栓后潜在动脉夹层对缺血性卒中患者不利

美国学者的一项研究表明，在接受溶栓治疗后伴有潜在动脉夹层的缺血性卒中患者中，校正的有利转归发生率低于未伴夹层者，但所观察到的有利转归低发生率不受溶栓治疗的影响。论文于2011年8月8日在线发表于《神经病学文献》（Arch Neurol）杂志。此项回顾性数 ...