2011.11.01刘元生：急诊心律失常与临床

北京大学人民医院作者：刘元生 急诊心律失常起病急、进展快、死亡率高，其主要危害是引起血流动力学障碍。心脏对心律失常的代偿范围40bpm~150bpm，当心律失常的频率<40bpm或>150bpm时就会出现心脏代偿机制的障碍。除此，是否存在器质性 ...

2011.10.31易误诊的主动脉夹层一例

男患，51岁，因“阵发性胸闷、胸痛一年，加重二小时”入院，自诉一年前无明确诱因出现心前区闷痛，每次持续约10——20分钟不等，服用速效救心丸可缓解，未予重视、未系统诊治，昨晚在睡眠中突发胸闷、胸痛，含服速效救心丸 ...

2011.10.18瓣膜置换术后一步一步讨论

articom： 64岁老年男性，主诉“活动后心累、气促半年”，辅助检查：半年前检查发现：心电图：广泛ST-T改变，左房左室大；肺功能正常，胸片心影稍大。心脏彩超提示主动脉瓣轻度狭窄，跨瓣压差30mmhgm口服药物无效，患者心累气促加重， ...

2011.10.12李小刚：静脉rt-PA溶栓治疗的获益与风险

北京大学第三医院神经内科  李小刚 急性缺血性卒中（CIS）超早期血管再通治疗仍是目前最有效的治疗方法，基于大量循证医学证据，指南将静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗的时间窗从3 小时扩大至4.5 小时。尽管如此，但指南仍未将症状轻微和（或）症状有 ...

2011.10.12急性心梗溶栓后出现咯血一例

本人在镇级医院，最近收治了一位病人，急求大家帮助一下。 病史简介如下 患者，男性，59岁。于1/1上午11：35分入院。 主诉：胸前区闷痛3小时 现病史：缘于上午8时半许，在劳累下出现胸前区闷痛，持续20分钟可稍缓解，无压榨感，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无咳嗽及气紧。大小 ...

2011.10.10脑出血指南2011修改稿

急诊诊断及病因评估       急诊诊断及病因评估包括院前处理、急诊室诊断及处理，急性期诊断与治疗。       院前处理推荐意见：对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估 ...

2011.10.10马长生：房颤相关卒中临床谜题

近期，美国一项研究对世界卫生组织192个成员国的缺血性心脏病（IHD）和卒中数据进行了分析，结果显示，在发展中国家，卒中致死、致残率已高于IHD，中国卒中较IHD死亡率高11.9%，名列第二 [Circulation 2011124(3):314]。然而，卒中防治 ...

2011.10.10曾春雨：现代优质血压控制与靶器官保护

第三军医大学大坪医院心内科  方玉强  曾春雨 降压治疗目标值变迁与意义 早期设定的高血压治疗目标为160/90mmHg，经循证医学检验后，21世纪初人们将血压靶目标值降至140/90mmHg。大样本前瞻性研究还发现心血管事件风险与血压水平在一 ...

2011.10.10一例癫痫持续状态病例

wxzzh:此例不难诊断，只是诊断过程有些小波折。病因也是常见病，但以癫痫持续状态起病的也少遇到。22：30来一病例，男，60岁，既往体健。21：30下楼时突然倒地，呼之不应。其儿女不在身边，妻子听其声响，呼之不应。急喊邻居，120送入院。粗略查体：中度昏迷， ...

2011.10.10发热、肝脾肿大、血三系异常待查一例

yq2000： 【一般资料】：患者女性，18岁。 【主诉】：发热2月，发现脾大、血三系异常1月。 【现病史】：患者2006年1月初无明显诱因出现发热，每日1-2个体温高峰，Tmax 39-40℃， 伴乏力盗汗，偶有畏寒和/或寒战，精神、食欲可，家人发现其面色苍白，当地医院查血常规&l ...

2011.09.22脑外伤3个月内卒中风险增9倍

台北医科大学开展的一项人群研究证实，脑外伤（TBI）会增加脑卒中风险，尤其是伤后的前3个月内卒中风险增>加9倍。 研究纳入23199例颅脑外伤患者，69597名无颅脑外伤者作为对照，平均年龄42岁，54%为男性。随访时间为5年。结果显示，伤后3个月内， ...

2011.09.17更多华法林使用没有增加华法林相关脑出血

一项新的研究显示，在芬兰，增加华法林的使用并不意味着华法林相关脑出血（ICH）的增加。

2011.09.08颅脑损伤后植物状态治疗新希望

骨髓间充质干细胞移植 脑损伤后植物状态是脑损伤后遗症中最严重的一种。据粗略估计，我国约有7~10万持续性植物状态（PVS）患者。对于该类疾病，临床一直缺乏有效治疗手段，近年来，干细胞治疗成为神经科学研究热点，并逐渐被用于临床。自2008年至今，西京医院已先 ...

2011.09.07低血钾原因难明确一例

yuerathome：患者齐某，男，62岁，因脑干出血入住神经内科，入院血钾即2.1mmol/l，入院后积极治疗脑出血，稳定20天停所有脱水药并每日口服8g钾，仍血钾3.4mmol/l，停药3天，血钾又2.9mmol/l。同时存在症状，口干，易饥饿，口里感觉长 ...

2011.08.31脑血管意外患者：降颅压合理用药3例

案例1：甘露醇降颅压 患者，男性，62岁，主因“突发右侧肢体无力、意识不清13小时”入院。 病史：入院前13小时，患者小便后突发右侧肢体无力倒地，随即出现呼之不应，当时可见患者口吐白沫，左侧肢体抽搐，约2~3分钟后抽搐缓解，患者仍意识不清。到当地医院进行的头颅CT ...

2011.08.29胡大一：高血压治疗的新证据和新策略

胡大一教授 中华医学会心血管副主任委员，中华医学病分会主任委员，中国医刊杂志主任委员。 问 ：您觉得高血压新证据到底集中在哪几个方面？ 胡大一：我想高血压的治疗有几个阶段的研究，第一阶段从流行病学的研究证实血压增高无论是收缩压增高或是舒张压增高，都和脑卒中和心肌 ...

2011.08.29胡大一：高血压治疗的新证据和新策略

胡大一，主任医师、教授、博士生导师，国家突出贡献专家、享受政府专家津贴。现任同济大学医学院院长、首都医科大学心脏病学系主任、北京大学人民医院心研所所长、心内科主任……

2011.08.16贺茂林教授：后循环缺血的药物治疗现状

贺茂林教授 贺茂林，男，主任医师，教授，神经内科主任，医学博士。硕士研究生导师中华医学会神经病学分会委员，中国医师协会神经内科分会委员，中华医学会神经病学分会脑血管病学组委，中华医学会神经病学分会神经生化学组委员，北京医学会神经病学分会常委兼秘书，北京医 ...

2011.08.16吴海琴教授：缺血性脑卒中的防治(二)

丁香园站友wxlin5510问： 我有个病人一年前有“脑出血”病史。现在又出现“脑干梗死”。要不要用“阿司匹林”？现在用阿司匹林会不会增加出血风险？谢谢！ 答： 1年前脑出血史，阿司匹林还是可以用的， ...

2011.08.16王学峰教授：重建癫痫知识新框架

  王学峰，男，1952年12月出生。神经内科教授，博士生导师。1995年获国务院政府特殊津贴。 1982年大学本科毕业，同年分配到重庆医科大学附一院神经科工作，1990年获硕士学位，1995年晋升副教授，2000年晋升教授，1996年开始担任科室副 ...

2011.08.16吴海琴教授：缺血性脑卒中的防治(三)

丁香园站友zjxcd1问： 我是最基层的内科医生了，经常碰到缺血性脑卒中的患者，介入和外科治疗我们是不考虑的，就内科保守治疗来说，我想向您请教几个问题： 1、血压控制水平和方法：对于急性缺血性脑卒的患者如何来确定他要保持的血压水平，从何时给他降压好呢？？在降 ...

2011.08.16吴海琴教授：缺血性脑卒中的防治(一)

吴海琴，女，硕士学位，主任医师/教授，硕士研究生导师。现任西安交通大学医学院第二附属医院神经内科主任，西部地区神经内科学会常务委员，陕西省医学会神经病学分会副主任委员和科普分会副主任委员，西安市医学会神经内科分会副主任委员，《国际核心期刊文摘?神经病学 ...

2011.08.15AHA发布脑静脉血栓形成新指南

美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）2011年2月3日发布了首个关于脑静脉血栓形成的科学声明。声明中的建议有助于临床医师发现这种主要见于年轻卒中患者的罕见病因。 “脑静脉血栓形成的诊断和处理需要一个高水平的怀疑”，委员会 ...

2011.08.15卒中患者应考虑GLA基因突变筛查

Fabry病是一种由GLA基因突变引起的X连锁单基因疾病。最近数据表明，年轻成人的卒中可能与Fabry病相关。《卒中》（Stroke）杂志2010年1月28日在线发表的PORTYSTROKE（葡萄牙年轻卒中患者基因状态筛查）研究通过GLA基因型分析 ...

2011.08.15功能性脑病患病人数达千万以上

功能性脑病在世界各国非常多见，粗略估计在中国就有近千万此类患者，其中可通过神经外科技术获益的约占1/2。那么，功能性脑病目前发展如何，外科治疗技术是否有改变？……近期，医学论坛网特邀首都医科大学宣武医院功能神经外科李勇杰教授 ...