2012.04.27Nat Rev：中风领域治疗的重大进展

正如美国中风协会2005年发表的官方声明，目前分析完整的中风护理正在概念化为“中风护理系统”模式（图1）。模式特别指出了七个领域的护理——初级预防、社区教育、紧急医疗服务的通知和应对、急性中风的治疗、亚急性中风的治疗和二级预防、康复、和后续功能锻炼，并强 ...

2012.04.27梁子敬：灾害中心血管急症处理

地震与心梗、中风-9处理-14地震与心梗-8地震与心梗-7急性冠脉综合征ACS-17急性冠脉综合征ACS-18联合国统计4心肌梗死-6心力衰竭-21心律失常-20心血管事件-13心脏性猝死-10心脏性猝死-19院内-15院前-16灾害-2灾害后心血管次生灾 ...

2012.04.27WCC2012：老年人中血压在正常高值者心血管风险减少

今天世界心脏病大会上提供了一项新的研究：随着年龄的增长，正常高值的血压是减少发生心血管疾病（CVD）和冠心病（CHD）事件危险的一个因素。这项历经9.3年多的研究监测了年龄在三十及三十岁以上共6273名参与者的血压情况，评估了不同血压分类的危险。结果 ...

2012.04.26多种疾病易与心绞痛混淆

心绞痛的典型表现精神因素引起不适情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛又称为心脏神经症，多见于中青年女性或者更年期妇女。患者常有胸部不适感，表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛，常常位于左侧乳房附近，有的如针尖大小，持续时间短暂；也可表现为持续的闷痛，持 ...

2012.04.26ESC专家首推新型抗凝剂治疗AF但并未积极呼吁其用于ACS

在一份关于新型口服抗凝剂的“立场文件”中，一组来自欧洲社会心脏病学血栓形成分工作组的专家对使用该制剂治疗AF（心房颤动）表示很感兴趣，然而对其用于ACS（急性冠状动脉综合症）却并不感冒。预防AF相关中风，专家首推阿哌沙班虽然作者们认为以下三种新药均具 ...

2012.04.25FDA对含阿利克仑的降压药提出新警告

2012年4月20日，美国食品药品管理局（FDA）发布警告，称糖尿病患者或肾损害患者将含有阿利克仑的降压药物与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）联用时，可能带来风险。糖尿病患者被列为上述联合方案的禁忌证。此外，在药物标签 ...

2012.04.19替奈普酶治疗急性卒中优于t-PA

澳大利亚纽卡斯尔John Hunter医院的Bill O’Brien博士在国际卒中会议（ISC）上报告称，在一项针对75例急性缺血性卒中患者的随机对照试验中，替奈普酶（tenecteplase）优于重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA，阿替普酶 ...

2012.04.18Nat Rev：行走于疗效与出血间的“钢丝”之上

2011年在诊断急性冠脉综合征（ACS）上取得了重大进展，但医生治疗ACS时仍然在有效治疗与出血之间的钢丝上“行走”。核心出版物已经揭示了这种微妙的平衡，并预示着一个新型口服抗凝血剂治疗ACS的新时代的到来。2011年我们目睹了处理急性冠脉综合征（ ...

2012.04.16Omega-3不能有效预防心血管事件的发生

《ArchivesofInternalMedicine》杂志在线发表的一项荟萃分析结果显示：没有足够的证据表明，omega-3脂肪酸补充剂对有心脏病史的个体间的总体心血管事件具有二级预防作用。据研究人员介绍，一些早期的临床结果表明omega-3脂 ...

2012.04.16AJC：周末入院的房颤患者预后更差

美国阿肯色大学Abhishek Deshmukh博士等研究人员于2012年4月5日《American Journal of Cardiology》在线发表研究称，周末入院的房颤患者常常住院时间更长，心脏电复律的可能性更小，比在平日入院的类似患者更可能发生院内死亡 ...

2012.04.06华法林可降低非瓣膜性房颤患者卒中风险

Meta分析的作者运用现代的实验数据得出结论：非瓣膜性房颤患者服用华法林后其中风或非中枢性血管栓塞的年风险率估计低至1.66%。这篇meta分析于2012-3-26网上发表在《内科学档案》。作者表示该文的目的在于给临床医生提供当前房颤患者使用华法林 ...

2012.04.06抗精神病药可能与老年痴呆患者心梗相关

来自芝加哥伊利诺斯的一项新研究表明，抗精神病药物用于治疗老年痴呆患者的行为症状会增加心梗发病率特别是在应用的第一个月。一项对20000例64岁以上的老年人应用乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗的回顾性队列研究表明那些开始即同时使用抗精神病药比那些未使用抗 ...

2012.04.05Arch Intern Med：抗精神病药物增加痴呆患者心肌梗死风险

2012年3月29日，新的研究表明：被用于治疗老年痴呆患者的行为症状的抗精神病药物增大了患者心肌梗死（myocardial infarction，MI）的风险。特别是在使用这种药物的第一个月。对超过两万名64周岁以上使用胆碱酯酶抑制剂（ChIs）治疗的 ...

2012.04.01神经肌肉病的IVIg治疗指南

关键点：A级证据：在治疗成人格林巴利综合症患者时IVIg和血浆置换同样有效；在慢性炎症性脱髓鞘疾病CIDP的长期治疗中有效。B级证据：IVIg在治疗中度或重度重症肌无力及多灶性运动神经病患者有效。不赞成联合应用IVIg和血浆置换治疗格林巴利综合征 ...

2012.04.01PCI后加用西洛地唑与氯吡格雷剂量加倍的效果相当

在韩国进行的一项纳入3，755例患者的随机研究显示，在药物洗脱冠脉支架置入后30 d内，在标准的氯吡格雷加阿司匹林治疗基础上追加西洛地唑的三联抗血小板治疗方案不劣于双倍剂量氯吡格雷加阿司匹林的治疗方案。韩国首尔国立大学医院冠脉导管科主任Hyo-Soo ...

2012.03.31非体外循环冠状动脉搭桥术不能降低心肌梗死发生率

30天内试验综合主要结束指标的Kaplan–Meier曲线非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump CABG)与体外循环下冠脉搭桥术(On-Pump CABG)（心肺转流术）相比，其成本效益及风险尚未得到评估。加拿大McMaster大学的Andr ...

2012.03.31CoreValve系统在“真实世界”研究中性能优异

美国心脏病学会主办的i2峰会上公布的真实世界ADVANCE研究显示，采用CoreValve系统进行的经导管主动脉瓣置换术（TAVI）可改善血流动力学，并且卒中发生率极低。CoreValve系统由美敦力公司生产，是一种将猪心包组织瓣膜缝合入自膨式镍 ...

2012.03.312012 年美国临床内分泌协会：血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南

在美国估计每年会有785 000人新发CAD事件，约470 000人有复发性心梗。2007年美国CAD死亡人数占总死亡人数的1/6。虽然卒中率正在下降，2007年的死亡数字表明，美国卒中死亡人数占了总死亡人数的1/18。估计美国20岁及以上的成人有3360 ...

2012.03.30口服避孕药Natazia经FDA批准用于治疗经期大量出血

圣路易斯(MD Consult)——2012年3月14日，拜耳医药保健宣布，美国食品药品管理局(FDA)批准了Natazia(戊酸雌二醇和戊酸雌二醇/地诺孕素片)的一项新适应证。Natazia曾在2010年获准用于避孕，现又获准用于治疗与子宫器质性疾病无关 ...

2012.03.30潮热治疗药安今益的小剂量制剂获得FDA批准

圣路易斯(MD Consult)——2012年2月29日，拜耳医药保健宣布安今益(Angeliq，屈螺酮+雌二醇)的一种较小剂量制剂已经通过了美国食品药品管理局(FDA)的批准，该药适用于减少绝经后妇女中重度血管舒缩症状的发作次数和严重程度。新制剂含有0.25 ...

2012.03.23冠造正常的稳定型心绞痛亦增加心血管事件风险

（注：图中数据来自第七版内科学）来自丹麦Bispebjerg大学医院的Lasse Jespersen医生在最近的《European Heart Journal》发表的文章称冠脉造影正常的稳定型心绞痛与无缺血性心脏病患者相比心血管事件风险增加。有胸痛但无冠脉 ...

2012.03.23男，69岁，幻视幻听幻嗅及记忆力减退

wang02：男，69岁，右利者。2010年2月底抱怨阵发性腹部不适，描述为腹胀与恶心，抱怨口内有金属味。没有腹痛与腹泻。外院医生诊断为肠炎，吃了些“开胃药“未见好转。2010年3月3日到我院就诊，当时太太抱怨三天来病人行事古怪，出 ...

2012.03.22关节炎合并甲减使女性心血管风险增加3倍

3月14日在线发表在《风湿病年鉴》杂志上的一项研究表明，合并甲状腺功能减退症和炎性关节炎的女性罹患心血管疾病（CVD）的风险是对照者的近4倍（Ann. Rheum. Dis. 2012 ）。长期以来人们推测甲状腺功能减退症与炎性关节炎可能存在关联，但证据不足。为考察这 ...

2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结 ...

2012.03.20突发上腹痛3小时

一般情况：患者，女性，70岁。主 诉：突发上腹痛3小时现病史：患者3小时前外出途中突觉腹痛，部位位于上腹部，疼痛剧烈，持续不能缓解，伴后背部撑涨感，家属送至院，急诊心电图示胸导联T波倒置，心肌损伤标志物正常，以急性冠脉综合征于11:00收入院。既往冠心病病史， ...